Чистая шейка матки: что означает

Шейка матки является основным объектом наблюдения в гинекологии. По её внешнему виду и характеру отделяемого можно судить о многих заболеваниях женской половой сферы. Многие пациентки хотят узнать о том, что значит чистая шейка матки, так как во время приёма часто слышат это медицинское заключение.

Шейка матки – это трубчатый орган длиной в несколько сантиметров, внутри которого находится цервикальный канал, связывающий влагалище и маткой между собой. Шейка выполняет важные функции, одна из которых – защита от патогенных микроорганизмов.

Шейка матки выглядит как сжатый кулак, а узкий канал между пальцами напоминает цервикальный канал. В таком случае верхушка кулака похожа на наружный зев, соответственно снизу располагается внутренний зев.

Гинеколог на осмотре видит только наружный зев и по его состоянию делает соответствующие выводы о том, является ли шейка здоровой.

Внешний вид шейки матки зависит от многих факторов, таких как возраст, уровень гормонов, наличие детей. Её строение напрямую взаимосвязано с образующими ткань клетками.

Шейку образуют два типа эпителия. Влагалищную часть выстилают клетки плоского эпителия, который состоит из пяти слоёв клеток. Таким образом, этот эпителий является многослойным. В то время как внутри цервикального канала находится однослойный цилиндрический эпителий с железами, продуцирующими слизь.

Следует отметить, что область между этими разными слоями непостоянна и является самой восприимчивой к болезням. У девочек эта переходная зона располагается в цервикальном канале, с развитием половой системы она постепенно сдвигается на видимую гинекологом часть шейки матки.

Если замещение клеток эпителия другим слоем не сопровождается симптомами, значит, можно говорить о том, что шейка матки чистая и здоровая.

Диагностические методы исследования

Врач делает вывод о том, что шейка матки здоровая и чистая, проведя соответствующую диагностику.

• Гинекологический осмотр на кресле. Ни одно обследование в области гинекологии не проводится без этого простого, но вместе с тем информативного метода исследования. Во время процедуры диагностики пациентка располагается на специальном кресле, а врач при помощи влагалищного зеркала визуально и пальпаторно изучает состояние слизистой и консистенцию шейки. Если говорить о том, как выглядит здоровая и чистая шейка матки, стоит подчеркнуть, что ткань имеет бледно-розовый однотонный окрас, без пятен и язв. На здоровой шейке матки может также присутствовать небольшое количество светлых выделений. При пальпаторном исследовании шейка матки у рожавших и нерожавших женщин может несколько отличаться. У женщин, которые имели хоть одни роды в анамнезе, шейка матки менее упругая и несколько приоткрытая.

Во время осмотра гинеколог может определить скорое наступление месячных по тому, как выглядит шейка матки, которая находится в слегка размягчённом состоянии и низком положении во влагалище.

• Мазок на онкоцитологию или РАР-тест. Это  исследование подлежит обязательному выполнению каждые полгода, так как даже внешне чистая шейка матки может быть выстлана атипичными клетками.  Во время процедуры забора анализа пластмассовой щёточкой выполняется мазок с влагалищной части и непосредственно канала. Анализ отправляется в лабораторию, где подвергается тщательному изучению его клеточный состав.

Для того чтобы результаты исследования были достоверны, врач должен соблюдать все правила забора материала, а женщине за двое суток следует исключить сексуальные контакты, применение свечей и спринцевания.

• Кольпоскопию. Процедура является дополнительным методом исследования, применяемым тогда, когда врач во время гинекологического осмотра увидел очаги эктопии или эрозии, а также после сомнительных результатов онкоцитологии. Соответственно, не каждый отдельно взятый случай требует проведения кольпоскопии. Если же процедура женщине показана в таком случае следует доверить её выполнение грамотному специалисту, использующему современный кольпоскоп, так как она несколько болезненна и имеет свои особенности проведения. Кольпоскоп помогает визуализировать, при помощи осветительной и увеличительной систем, слизистую, а также взять образец ткани на биопсию. После забора материала, соскобы тканей подвергаются воздействию специальных реагентов в лаборатории. На основе полученных результатов можно опровергнуть или подтвердить данные онкоцитологии.

Кольпоскопия также может использоваться в лечебных целях, например, после выполненного лечения воспалительного процесса. В любом случае это исключительный метод исследования, который дополняет исследование мазка на онкоцитологию.

Мнение врачей:

Чистая шейка матки означает отсутствие воспалительных процессов или инфекций в этой области. Врачи подчеркивают, что это состояние является важным показателем здоровья женщины и позволяет исключить ряд заболеваний, таких как эрозия шейки матки, воспаление или дисплазия. Регулярные осмотры у гинеколога и анализы помогают контролировать состояние шейки матки и своевременно выявлять любые патологии. Поддержание шейки матки в чистоте способствует сохранению репродуктивного здоровья и предотвращению развития серьезных заболеваний.

Чистая и здоровая шейка матки во время беременности

Внешний вид и консистенция шейки матки во время беременности несколько отличается. Она зачастую выглядит более мягкой. Известно, что количество выделений, защищающих плод от проникновения инфекции также возрастает.

Под влиянием гормонов могут появиться признаки эктопии, которые, вероятно, исчезнут после родов. Все эти физиологические изменения являются относительной нормой.

Если данные явления не сопровождаются другими признаки патологии, то шейка считается чистой и здоровой и лечение беременной женщине не проводится.

Что такое шейка матки и какую функцию она выполняет

Во время периодических гинекологических осмотров, а также в период беременности женщины сталкиваются с понятием «шейка матки», но не все знают, что оно означает.

А ведь эта структура – очень важная часть женской репродуктивной системы, которая имеет весьма сложное строение.

Как и тело матки, она изменяется с возрастом, при вынашивании и рождении ребенка, а также в течение каждого менструального периода.

Практически все процессы в половой системе женщины, так или иначе, связаны с шейкой матки.

Опыт других людей

Чистая шейка матки – это состояние, при котором шейка матки не имеет патологических изменений. Часто это условие упоминается в контексте гинекологических осмотров и обследований. Люди отмечают, что наличие чистой шейки матки свидетельствует о ее здоровье и отсутствии воспалительных процессов. Этот показатель важен при планировании беременности и обследовании женщин. Многие женщины обращают внимание на рекомендации врачей по регулярным осмотрам для поддержания здоровья шейки матки. Важно помнить, что здоровье шейки матки играет ключевую роль в общем здоровье женщины.

Что такое шейка матки и как она устроена

Шейка матки –  это самая нижняя часть матки, которая граничит с влагалищем. Шейку делят на две основные зоны: влагалищную (она выпуклая и выступает внутрь влагалища) и надвлагалищную, которая имеет перешеек в месте перехода в полость тела матки.

В центре шейки расположен цервикальный канал, который имеет внутренний зев, обращенный к полости матки, и внешний зев, который виден со стороны влагалища при гинекологическом осмотре. У нерожавших женщин он узкий и имеет округлые очертания.

Цервикальный канал почти всегда заполнен слизью. Она предотвращает распространение инфекций из внешней среды в полость матки и содержит бактерицидные вещества. Это имеет особое значение, когда в матке развивается плод.

Слизь становится более жидкой при овуляции и менструации.

В первом случае это необходимо, чтобы облегчить проникновение сперматозоидов к зрелой яйцеклетке, а во втором – чтобы кровянистые выделения беспрепятственно выходили из полости матки.

Плотная слизистая пробка, которая прикрывает просвет канала во время беременности, отходит накануне появления ребенка на свет, и это является признаком приближающихся родов.

Шейка матки имеет плотную соединительнотканную оболочку, которая сверху покрыта разными типами эпителиальной ткани. На всем протяжении цервикального канала эпителий содержит клетки цилиндрической формы. Между ними есть много мелких желез, которые продуцируют слизь.

Влагалищная часть канала выстлана другим типом эпителия – многослойным плоским (называется так из-за формы клеток). Между участками с цилиндрическим и плоским эпителием есть переходная зона. С возрастом у женщины изменяется расположение зон, покрытых разными типами эпителия.

Шейка матки при беременности

При беременности шейка матки выполняет две важные функции. С одной стороны, посредством формирования слизистой пробки она обеспечивает защиту плода и его оболочек от инфекций.

С другой стороны, на шейку матки на поздних сроках беременности давит немалый вес (ребенок, околоплодные воды), поэтому она должна быть достаточно длинной (не менее 3 см) и крепкой, чтобы его выдержать и не раскрыться раньше времени.

Изменения в шейке матки начинаются в скором времени после зачатия. Уже через несколько недель гинеколог сможет диагностировать беременность по таким признакам:

• Поверхность шейки становится мягче, в то время как в обычном состоянии она весьма твердая и упругая – это последствие увеличения кровообращения и повышенной активности желез, выделяющих слизь.
• После зачатия шейка матки опускается относительно своего привычного положения, а ее канал уменьшается в диаметре и закрывается слизистой пробкой. Эти изменения происходят под действием прогестерона.

Гинеколог, у которого наблюдается женщина, обязательно следит за изменениями шейки матки по неделям беременности, с каждым акушерским месяцем она постепенно укорачивается. Существуют специальные таблицы, по которым можно определить длину шейки на том или ином сроке.

Если при обследовании обнаруживается, что шейка матки слишком короткая и не соответствует норме, беременной, скорее всего, придется в стационаре и пройти медикаментозное лечение, чтобы избежать выкидыша или преждевременных родов.

В третьем триместре шейка матки изменяется под действием эстрогена и некоторых других гормонов.

Она становится более мягкой, чем на предыдущих неделях, еще больше укорачивается и может постепенно приоткрываться.

Этим можно объяснить тот факт, что у некоторых женщин слизистая пробка отходит за несколько недель до активной родовой деятельности.

Шейка матки при родах

Перед родами шейка матки укорачивается до 1 см в длину (сглаживается). Она смещается к центру и располагается точно под головкой ребенка (при нормальном предлежании плода), тогда как раньше просвет был направлен назад. С началом активной родовой деятельности она становится еще короче и ее канал расширяется.

Во время первой стадии родов при схватках наблюдается раскрытие шейки матки. Просвет канала увеличивается примерно до 10 см – при таком диаметре малыш сможет пройти через нее.

Причем во время первых родов сначала приоткрывается внутренний зев, а потом наружный. У повторнородящих женщин раскрытие их происходит практически одновременно, и поэтому роды проходят быстрее.

После первых родов просвет зева удлиняется в поперечном направлении и на всю жизнь остается таким.

Состояние шейки матки очень важно для нормального функционирования половой системы, особенно в период беременности и при родах. Патологические изменения в ее тканях могут повлечь за собой опасные последствия для здоровья самой женщины и развивающегося плода.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса).

Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа.

Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия.

Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III — IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака.

Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки.

Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа.

Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.

Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С.

Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы.

С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов). Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ). Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

• I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
• I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
• I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
• I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

• II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
• II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

• III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
• III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии.

Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи.

Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии.

К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

• Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
• Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
• Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства.

Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии.

При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

• Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
• Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией.

Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%.

При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются.

В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить.

Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки.

При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Хрупкая шейка матки: симптомы, причины и методы лечения

Термин «рыхлые» относится к легко раздражаемым тканям, что делает их более подверженными воспалениям, кровотечениям или разрывам. Человек с рыхлой шейкой матки может заметить боль или кровотечение после полового акта.

Существует несколько причин, по которым человек может иметь чрезмерно чувствительную шейку матки, включая инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или физическое раздражение. Лечение будет зависеть от причины.

В этой статье мы исследуем симптомы, причины, причины, диагностику, лечение и перспективы развития сыпучей шейки матки.

Симптомы

Симптомы сыпучей шейки матки могут варьироваться в зависимости от причины. К распространенным симптомам, указывающим на наличие рыхлой шейки матки, относятся следующие:

• кровотечение между месячными или после полового акта
• боль или дискомфорт во время секса
• необычные выделения во влагалище
• раздражение, которое ощущается во влагалище.

В некоторых случаях у человека может быть сыпучая шейка матки без каких-либо симптомов, что означает, что она может остаться незамеченной.

Если человек замечает симптомы рыхлой шейки матки, он должен поговорить со своим врачом, чтобы исключить другие причины, которые имеют аналогичные симптомы, такие как беременность, инфекция или рост матки или шейки матки.

Причины

Существует несколько факторов, которые могут вызвать чрезмерную чувствительность шейки матки. К ним относятся

Цервицит

Цервицит — это название любого воспаления шейки матки. Это может быть вызвано различными видами инфекций, в том числе:

• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). ИППП могут вызывать раздражение и воспаление шейки матки. ИППП включают хламидию, гонорею, трихомониаз и генитальный герпес.
• Бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз — это состояние, которое возникает при дисбалансе бактерий во влагалище. Это может повлиять на шейку матки.

Физическое раздражение

Хрупкая шейка матки также может быть вызвана физическим раздражением или аллергической реакцией. Например, побочные реакции в шейке матки могут быть вызваны спермицидами, латексными презервативами или женскими противозачаточными средствами, такими как диафрагмы и бескаменники.

Беременность

Гормоны беременности могут вызвать повышение чувствительности шейки матки, чем обычно. Это связано с повышенным кровоснабжением тканей, окружающих шейку матки.

Такая повышенная чувствительность означает, что любое раздражение шейки матки, например, при половом акте или внутреннем обследовании, может привести к появлению пятен или кровотечений.

Хрупкая или чувствительная шейка матки сама по себе не представляет риска для беременности. Однако в случае возникновения кровотечения во время беременности женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Шейные полипы

Шейные полипы — это небольшие наросты, которые развиваются на шейке матки. Большинство из них являются доброкачественными, но могут вызвать кровотечение после полового акта или между менструациями.

Электропион шейки матки

Электропион шейки матки возникает, когда тонкий слой железистых клеток, которые обычно находятся внутри шейного канала, простирается наружу шейки матки. Это доброкачественное состояние.

Симптомы включают выделения во влагалища и кровотечение после полового акта. Обычно они не нуждаются в лечении.

Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН)

Это состояние возникает, когда клетки шейки матки подвергаются аномальным изменениям с течением времени и могут стать раковыми, если их не лечить.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — это один из видов рака, который поражает клетки шейки матки. На ранних стадиях рак шейки матки часто не имеет видимых симптомов.

При наличии признаков наиболее распространенным является вагинальное кровотечение, которое человек может заметить после полового акта или между менструациями.

Большинство случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ), вирусом, который может передаваться через половой контакт.

Лечение

Лечение заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки, может варьироваться в зависимости от глубинных причин.

Лечение цервицита можно проводить после выявления причины инфекции, обычно ИППП. Если оставить без лечения, цервицит может вызвать воспалительные заболевания таза (ВПЧ), которые, в свою очередь, могут вызвать проблемы с фертильностью.

ИППП, такие как хламидия, гонорея и трихомониаз, можно лечить антибиотиками.

Хотя не существует лекарства от вирусных инфекций, таких как герпес и ВПЧ, существуют методы лечения, которые могут облегчить его симптомы.

Врачи могут удалять полипы шейки матки с помощью инструмента, называемого полипинструментом. Они также могут удалять CIN ткани с помощью маленькой электрически заряженной проволочной петли LEEP.

Электропион шейки матки обычно очищается сам по себе, без необходимости в лечении. Но если это вызывает проблемы, врач может прижечь или сжечь его.

Лечение рака шейки матки будет зависеть от степени распространения рака. Они бы включали в себя:

• удаление аномальных клеток с помощью конической биопсии или лазерной терапии
• хирургический
• радиотерапия
• химиотерапия

Некоторые исследования показывают, что употребление зеленого чая и йогурта или пробиотических добавок может облегчить развитие гинекологических заболеваний. Однако они должны использоваться только в качестве дополнения, а не замены медицинского лечения.

Диагностирование

Существует несколько способов диагностики заболеваний, вызывающих рыхлую шейку матки:

• ИППП-тесты. Эти анализы обычно требуют взятия мазка из инфицированной области или анализа мочи.
• Папиллярный тест. Папа-тест, также называемый тестом мазка, включает в себя сбор клеток с поверхности шейки матки для выявления аномальных клеток или выявления типов ВПЧ, которые могут привести к раку.
• Биопсия. Биопсия включает в себя удаление небольшого образца ткани из шейки матки и тестирование его на наличие аномальных или предраковых клеток или рака шейки матки.
• Колпоскопия. кольпоскопия — это исследование шейки матки с помощью увеличивающего устройства, называемого кольпоскопом.

Предотвращение

Существует несколько способов снижения риска развития состояний, которые могут привести, в первую очередь, к образованию рыхлой шейки матки. К ним относятся

• Стрельба от ВПЧ. Эта вакцинация защищает от заражения штаммами ВПЧ, вызывающими рак шейки матки, другими видами рака половых органов и большинством бородавок гениталий. Вакцинация может проводиться в возрасте от 11 до 45 лет.
• Регулярное посещение скрининга шейки матки. Также называемые мазками из шейки матки, скрининги шейки матки являются лучшим способом выявления аномальных изменений в клетках шейки матки на ранней стадии.
• Использование барьерной защиты во время секса. Использование презервативов во время полового акта для снижения вероятности развития ЗППП.
• Регулярное проведение анализов на ИППП. Эти тесты рекомендуется проводить людям, ведущим активную половую жизнь, особенно учитывая, что многие симптомы не сразу заметны.
• Избегая курения. Курящие люди реже избавляются от инфекции ВПЧ, которая может прогрессировать и развиться в рак.

Перспектива

Хрупкая шейка матки может очищаться сама по себе. Многие из состояний, которые вызывают его симптомы, легко поддаются лечению, особенно если обнаруживаются на ранних стадиях.

Однако, если не лечить некоторые инфекции, такие как хламидия, могут привести к бесплодию или воспалительным заболеваниям таза (ПИД). Инфекция ВПЧ может привести к раку шейки матки, если не начать лечение на ранней стадии.

Если человек испытывает симптомы сыпучей шейки матки, ему следует обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

Короткая шейка при беременности: причины и последствия

Короткая шейка матки при беременности является не такой редкой проблемой, и основной особенностью этого патологического состояния считается отсутствие выраженной клинической симптоматики в течение долгого времени. Установить укорочение шейки матки может акушер-гинеколог при наблюдении за будущей матерью.

Укорочение цервикального канала является опасной патологией, способной оказывать отрицательное воздействие на вынашивание плода. Поэтому при беременности следует регулярно посещать врача для своевременного выявления ситуаций, требующих коррекции. Важно знать вероятные причины, а также признаки укорочения, и предполагаемые осложнения, какие могут быть вызваны этим патологическим состоянием.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код O34.4 и относится к другим аномалиям шейки матки, требующим предоставления медицинской помощи будущей матери.

Причины короткой шейки матки

Укороченная длина шейки матки может проявиться в результате воздействия таких провоцирующих факторов:

1. Врожденные нарушения в анатомическом строении органов репродуктивной системы женщины (генитальный инфантилизм, аномалии развития, недоразвитие шеечного канала).
2. Сбои в работе эндокринной системы, спровоцированные беременностью.
3. Гиперандрогения — чрезмерный биосинтез андрогенов, которые являются мужскими половыми гормонами.
4. Травмирование цервикса в ходе операций, выскабливания, абортов.
5. Повреждение шеечного канала в ходе предыдущего родоразрешения.
6. Диспластические изменения в соединительной ткани.

Короткая шейка матки чаще обнаруживается во временной интервал с 15 по 20 неделю вынашивания плода. Именно в это время наблюдается активное внутриутробное развитие.

Масса плода стремительно возрастает, нагрузка на цервикс увеличивается.

Из-за гормональных перестроек происходит укорочение цервикса, он становится мягче, что может стать провокатором раннего раскрытия, и это очень небезопасно для ребенка.

Патология может вызвать или выкидыш, или раннее родоразрешение, исходя из сроков вынашивания.

Симптомы короткой шейки матки

Укорочение цервикса ведет к развитию ИЦН — истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние ведет к тому, что плод не может удерживаться в полости матки.

Шеечный канал раскрывается, что провоцирует выкидыш или раннее начало родов, или ускоренный процесс родоразрешения.

Чаще всего будущая мама не догадывается об укорачивании цервикса, поскольку ярко выраженных симптомов патология не имеет. Диагноз ставится при осмотре и дополнительном обследовании, включающем ультразвуковое исследование и цервикометрию. Но в 20% клинических ситуаций проявляются признаки, которые указывают на наличие проблемы. В их перечень входят:

• выделения водянистого или кровянистого характера;
• незначительный болевой синдром в нижней части живота.

Важно! Наличие таких симптомов является срочным сигналом для немедленного обращения к специалисту! Раннее обнаружение проблемы повышает эффективность мер по ее коррекции.

Первые признаки

Первые симптомы, какие появляются при размягчении или начале раскрытия короткой шейки — боль во влагалище колющего характера, к которой нередко подключается схваткообразный болевой синдром в поясничной области и в нижней части живота. Помимо этого, могут появиться выделения кровянистого характера, сигнализирующее об угрозе выкидыша или раннего начала процесса родоразрешения.

Самостоятельное определение патологии невозможно, поскольку для постановки этого диагноза необходимы инструментальные методики и врачебный осмотр.

Очень короткая шейка матки

Укорочение цервикса может и не причинять женщине дискомфортных ощущений, но все же данная ситуация является патологической из-за того, что короткий шеечный канал не фиксирует закрытое состояние матки должным образом. По этой причине при выявлении проблемы женщина должна регулярно наблюдаться у специалистов для контроля состояния.

Очень короткая длина цервикса (меньше двух сантиметров) крайне опасна, поскольку провоцирует невынашивание или стремительные роды. Для коррекции ИЦН женщине назначаются глюкокортикоидные препараты, а при необходимости накладываются временные швы на матку. Еще одним способом коррекции является наложение пессария. Также должны быть ограничены физические нагрузки.

Осложнения и последствия

Осложнения при недостаточной длине цервикса могут заключаться в выкидышых, патологическом родоразрешении, ранних родах или их стремительном течении. Все это отрицательно влияет на здоровье матери и ребенка.

Своевременное обнаружение проблемы позволяет вовремя определить меры для коррекции ИЦН. Важно следовать всем назначениям врача и соблюдать все рекомендации. В течение всей беременности в ходе УЗИ-контроля определяется длина цервикса,что позволяет обнаружить какие-либо отклонения как можно раньше.

Диагностика короткой шейки матки

Укорочение цервикса может быть обнаружено еще на 11 неделе вынашивания плода. Диагностика предполагает:

• пальцевое исследование влагалища для оценки длины цервикса, проходимости и состояния цервикального канала;
• ультразвуковое исследование, которое является основным способом выявления и инструментального контроля ИЦН;
• осмотр в зеркалах для фиксации состояния наружного зева.

Диагностические критерии ИЦН — длина органа 20-25 миллиметров и раскрытие канала больше,чем на 9 миллиметров. Подобная ситуация требует немедленного начала корректирующих мероприятий.

Важно! Естественное раскрытие цервикса возможно непосредственно перед родоразрешением, но не раньше времени, которое предопределено природой.

Анализы

Для уточнения диагноза и определении общего состояния здоровья будущей матери назначаются дополнительные лабораторные исследования:

1. Выявление бактериальных инфекционных патологий, передающихся половым путем (мазок, кровь).
2. Определение внутриутробных инфекционных патологий — герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса (кровь).
3. Определение уровня хорионического гонадотропного гормона, тестостерона, эстрогена и прогестерона, а также тиреоидных гормонов в крови.
4. Анализ мочи на кетостероиды.
5. Коагулограмма.
6. Определение волчаночного антикоагулянта.

Инструментальная диагностика

В перечень необходимых методов инструментальной диагностики входят:

• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• токография, которая реализуется с целью выявления тонуса матки и схваток;
• динамическая эхография, которая важна в случае угрозы невынашивания;
• допплерометрия кровотока (маточно-плацентарного и плодового);
• кардиомониторинг.

Укорочение шейки матки при беременности

Укорочение цервикса — опасное состояние, какое требует строгого динамического наблюдения и принятия своевременных мер при необходимости коррекции. Короткая длина канала вне вынашивания не создает угроз для женщины, но вот во время вынашивания плода может стать провокатором серьезных проблем со здоровьем как матери, так и ребенка.

К чему может привести короткая шейка матки при беременности?

Это патологическое состояние на ранних сроках создает угрозу невынашивания и выкидыша, а на поздних — стремительного течения родов или их преждевременного начала. укороченный цервикс не способен к удержанию матки с растущим ребенком. помимо этого, из-за малой длины цервикального канала ухудшается барьерная функция и возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка.

Для предупреждения проблем в процессе вынашивания необходимо регулярно посещать врача. в настоящее время существуют эффективные способы коррекции ицн и предупреждения негативных последствий этого состояния.

Роды и короткая шейка матки

В случае отрицательной динамики при наблюдении за женщиной с ицн требуется госпитализация. под отрицательным направлением динамики понимается резкое уменьшение длины и сглаживание цервикса.

Также госпитализация целесообразна, если в анамнезе у женщины уже были ранние роды.

При поступлении в стационар устраняются проявления преждевременных родов и пациентка переводится в отделение патологии для последующего прохождения терапии.

Если для возможности вынашивания женщине были наложены швы, то перед родами врач их снимает. так как при коротком цервикальном канале высок риск стремительного родоразрешения, роженица должна быть под постоянным контролем специалистов для предупреждения разрывов и других осложнений процесса родов.

Лечение короткой шейки матки

В случае незначительных изменений цервикса достаточно консервативных терапевтических мер. Будущей матери назначают медикаменты для снятия избыточного тонуса матки и возвращения цервикса к приемлемому состоянию. Для этого внутривенно вводятся такие лекарственные средства, как магнезия и гинипрал.

В ряде клинических ситуаций могут потребоваться и оперативные меры исправления состояния. В их перечень следует включить:

1. Механическое сужение внутреннего зева (самая приемлемая методика).
2. Зашивание наружного зева.
3. Укрепление мышечных структур по боковым стенкам цервикса для сужения канала.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии в анамнезе выкидышей и ранних родов, при интенсивном прогрессировании ИЦН.

Однако, хирургическая коррекция может быть противопоказана при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, наследственных и психических патологиях, некорригируемой повышенной возбудимости маточных стенок, кровотечениях, аномалиях развития ребенка.

Операция может быть проведена в период от 13 до 27 недели вынашивания ребенка. Для предупреждения восходящей передачи инфекции вмешательство можно делать с 7 по 13 неделю. В случае наличия противопоказаний проводится консервативная терапия, рекомендуется постельный режим и медикаментозное снижение возбудимости матки.

Эти способы коррекции показывают эффективность в случае малой выраженности проявлений патологии. Однако, данные методики целесообразны и после хирургической коррекции для уменьшения давления на зашитую шейку.

Профилактика

Укорочение цервикса чаще всего выявляется при постановке женщины на учет для контроля процесса вынашивания. После всех диагностических исследований при определении угрозы выкидыша врач должен подобрать комплекс мер для сохранения беременности.

Для того, чтобы предупредить последствия этой патологии, нужно понимать важность ранних профилактических мер. Профилактика должна направляться на выполнение таких рекомендаций:

1. Регулярность посещения гинеколога для ранней диагностики патологических состояний репродуктивной системы и их своевременной коррекции.
2. Использование надежных контрацептивных средств для защиты от нежелательной беременности, абортов и инфекций.
3. Правильный подход к планированию рождения ребенка, особенно рациональный для женщин, какие имеют в анамнезе эпизоды выкидышей или же ранних родов.
4. Здоровый образ жизни, в том числе касательно интимной ее сферы.
5. Контроль за состояние здоровья и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков.

В случае, когда укорочение выявлено после наступления беременности, женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все врачебные назначения и рекомендации. Важно ограничивать физические нагрузки, носить бандаж, воздерживаться от активной половой жизни.

Частые вопросы

Какой должна быть здоровая шейка матки?

Какой длины шейка матки в норме? Длина шейки матки в норме составляет 3–4 см, но этот показатель индивидуален у каждой женщины и может меняться с возрастом.

Как понять что шейка матки в норме?

Норма длины шейки матки составляет около 30 мм. Укорочение ее может быть основанием для внимательного наблюдения. Если длина сократится до 25 мм, это зачастую свидетельствует о риске преждевременных родов. Чем короче шейка, тем выше риск невынашивания беременности.

Какая форма шейки матки у нерожавшей женщины?

Так, у нерожавших женщин она коническая, вход в цервикальный канал — точечный. У рожавших пациенток шейка матки становится цилиндрической, вход в цервикальный канал — щелевидным. Если в процессе родов были разрывы, на шейке матки остается рубцовая деформация, которую также можно увидеть при внешнем осмотре.

Как определить беременность по шейке матки?

Консистенция. Шейка матки до беременности имеет плотную фактуру, после зачатия под влиянием половых гормонов она становится более мягкой. Железы в цервикальном канале начинают вырабатывать большое количество слизи, которая образует «пробку», надежно запечатывающую матку и плод на весь период вынашивания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите осмотр у гинеколога для контроля состояния шейки матки. Это поможет выявить любые изменения вовремя и предотвратить развитие заболеваний.

СОВЕТ №2

Избегайте неконтролируемых сексуальных контактов, чтобы снизить риск инфекций, которые могут повлиять на состояние шейки матки.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, ведь плохие привычки, неправильное питание и недостаток физической активности могут негативно сказаться на здоровье шейки матки.