Передозировка парацетамолом

Парацетамол – это безнаркотический препарат, который обладает свойствами обезболивающего, жаропонижающего и слабого противовоспалительного средства. Действуя на болевой и терморегуляционный центры в центральной нервной системе, данный препарат ингибирует ЦОГ – группу ферментов, участвующих в синтезе простаноидов.

Парацетамол считается лекарством с низкой токсичностью, и он почти не вызывает образование метгемоглобина – формы гемоглобина, которая не способна переносить кислород. Однако, несмотря на это, чрезмерное употребление данного препарата может иметь серьезные последствия, вплоть до нарушения работы органов и систем организма.

Как парацетамол приводи к гипертоксичности

Большая часть парацетамола поглощается организмом в течение первых двух часов после приема. Через четыре часа достигается максимальная концентрация в крови. Печень играет активную роль в удалении препарата из организма.

Опасные метаболиты образуются под воздействием ферментов группы цитохрома p450, которые окисляют большинство лекарств и других иностранных органических соединений. Затем эти метаболиты обезвреживаются с помощью глутатиона, мощного антиоксиданта, который играет роль “сборщика” свободных радикалов в клетке.

Если в организм поступает небольшое количество парацетамола, то вредные продукты его обработки связываются с глутатионом и выводятся из организма без вреда. Однако, при избыточном приеме препарата и недостатке глутатиона, печеночные клетки начинают участвовать в процессе обработки, в результате чего они погибают. Кроме того, метаболиты оказывают негативное воздействие на другие важные органы, такие как почки, поджелудочная железа, сердце и головной мозг.

Недостаточное удаление и окисление органических кислот приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса (ацидоз). Истощение компенсаторных механизмов может привести к коме и необратимым последствиям, которые угрожают жизни.

На рисунке показано, что при истощении запасов глутатиона в организме, промежуточные метаболиты приводят к повреждению печени и почек.

Мнение врачей:

Передозировка парацетамолом может привести к серьезным последствиям для здоровья человека. Врачи подчеркивают, что употребление парацетамола в больших дозах может вызвать токсическое воздействие на печень, что может привести к развитию острой печеночной недостаточности. Пациенты должны строго соблюдать рекомендованные дозировки и не превышать максимально допустимое количество препарата в сутки. Признаки передозировки парацетамолом включают тошноту, рвоту, желтуху, боли в животе и общую слабость. В случае подозрения на передозировку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/za-5SNmXroA

Опыт других людей

Передозировка парацетамолом – серьезное состояние, о котором говорят многие. Люди подчеркивают, что exсесс использования этого препарата может привести к тяжелым последствиям для здоровья, включая повреждение печени и почек. Нередко отмечается, что симптомы передозировки не всегда проявляются сразу, что делает ее опасной. Многие рекомендуют строго соблюдать дозировку, указанную на упаковке, и не превышать ее без консультации с врачом. Важно помнить, что самолечение парацетамолом может быть опасным, и в случае каких-либо негативных симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

Возможные причины передозировки

Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам:

Преднамеренное употребление, которое может быть попыткой суицида.
Применение максимально допустимой дозы парацетамола в сочетании с другими препаратами, содержащими его (например, Гриппостад, Панадол, Колдакт, Колдрекс, Ринза, Солпадеин, Терафлю).
Одновременный прием с лекарствами, стимулирующими выработку цитохрома p450 (например, противоэпилептические, антигистаминные, диуретические препараты).
Наличие хронических заболеваний печени и почек.
Длительное применение парацетамола (более 14 дней).

У пациентов, страдающих от выраженной алкогольной зависимости, дозировка парацетамола должна быть подобрана индивидуально. Это связано с высокой вероятностью наличия серьезных патологий, таких как жировая печень, алкогольный гепатит или цирроз. В таких случаях организм не способен полностью вывести метаболические продукты, что может привести к серьезному отравлению.

https://www.youtube.com/embed/3Itj-Cv0qlo

Симптомы

Выраженные признаки передозировки парацетамолом обычно не проявляются сразу. Обычно сценарий отравления выглядит следующим образом:

Сначала человек ощущает общую слабость, у него появляется апатия и сонливость, а затем возникает тошнота и рвота.
Опасные симптомы начинают проявляться через 24-36 часов. Появляются признаки поражения печени, такие как боль в правом подреберье, потеря аппетита, нарушение стула (диарея), желтушность кожи и склеры глаз, а также печеночный запах изо рта.
Если больному не оказать должной медицинской помощи на предыдущих этапах, его тело начинает отекать, а также возникает скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Кроме того, могут появиться подкожные кровоизлияния, снижение температуры тела и нарушение сердечной деятельности.

Смертельный исход после передозировки парацетамолом, как правило, наступает на третий-пятый день. Основной причиной является отказ внутренних органов, отек мозга, кровотечение и общее бактериальное заражение (сепсис).

Диагностика

Когда пациент обратился за медицинской помощью, врач сразу проводит обследования. Однако перед этим врач интересуется, какая дозировка была принята и когда произошел инцидент (не всегда пациенты обращаются к доктору сразу после возникновения проблемы).

Затем проводится анализ на печеночные пробы, такие как АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). При среднетяжелом и тяжелом состоянии показатели будут превышать 1000 ед/л.

Читайте также:

Можно ли сдавать мазок во время месячных

Исследование крови также показывает повышение уровня билирубина и снижение концентрации глюкозы. Увеличение молочной кислоты и сдвиг кислотности (pH) крови влево указывают на развитие ацидоза.

Вместе с этим проводится оценивание токсичности с использованием номограммы Румака-Меттью. Это исследование помогает врачу определить, нужно ли пациенту вводить антидот. Оценивание токсичности проводится через четыре часа после принятия парацетамола (врачу необходимо знать точное время принятия препарата). Если у пациента отсутствует общая симптоматика, а содержание препарата в крови ниже 150 мкг/мл, то на данный момент его здоровью ничего не угрожает.

Однако, если концентрация достигла критического уровня, то проводятся определенные мероприятия (о них будет рассказано ниже). После этого в течение недели контролируется содержание печеночных ферментов, билирубина и свертываемость крови.

Оказание помощи

Доврачебная помощь

Если была принята большая дозировка, то есть вероятность, что даже реанимационное лечение не поможет. Однако, шансы на выживание часто зависят от того, как была оказана доврачебная помощь.

Что делать, если были приняты большие дозы парацетамола? Сначала нужно немедленно вызвать скорую помощь и записать время приема препарата и количество таблеток, которые были приняты.

Пострадавшему необходимо промыть желудок: дать ему пить как можно больше воды, а затем вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Эту процедуру нужно повторить не менее пяти раз. Также больному следует сделать очистительную клизму. В кружку Эсмарха нужно налить комнатной температуры воду, положить пациента на левый бок, аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие и открыть краник. После процедуры пострадавшему нужно опорожнить кишечник.

Врачебная помощь

Антидотом к парацетамолу является Ацетилцистеин (АЦЦ) – вещество, которое помогает вывести токсические продукты из организма. Антидот следует принимать в течение восьми часов после отравления.

АЦЦ можно принимать внутрь или вводить внутривенно в виде капельной инъекции, в зависимости от тяжести ситуации. Начальная рекомендуемая дозировка составляет 140 мг на кг веса. Через четыре часа после первого приема антидота, его следует принять снова, но дозировка должна быть в два раза меньше. Детям разрешается разводить АЦЦ соком и сладкой газированной водой, чтобы улучшить вкус.

При серьезном отравлении антидот вводится внутривенно, разводится в 200 мл 5% глюкозы или физраствора. Первоначальная дозировка составляет 150 мг на кг веса, а затем количество лекарства снижается в зависимости от лабораторных показателей.

Читайте также:

Но-Шпа при менструальных болях

При легком отравлении достаточно принять “слабый” антидот – Метионин. Он также является аминокислотой, предшественником глутатиона. Препарат следует принимать по 2,5 грамма каждые четыре часа.

Если у пациента развивается печеночная недостаточность, то назначается комплексная терапия:

мероприятия, направленные на снятие интоксикации – плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ;
препараты Альбумин, Глюкоза, Гемодез – для улучшения микроциркуляции, обменных процессов, восстановления водно-электролитного баланса и предотвращения ацидоза;
противоотечные и диуретические препараты (например, Маннитол) для предотвращения накопления избыточной жидкости в головном или спинном мозге;
гемостатические препараты (Викасол, Этамзилат) при подкожных кровоизлияниях и кровоточивости слизистых оболочек;
вливание плазмы при выраженном нарушении свертываемости крови;
кислородные ингаляции для предотвращения острой гипоксии.

Если произошло особо тяжелое отравление, то единственным способом спасти пациента является пересадка печени. Прогноз и последствия зависят от количества препарата, возраста пациента и скорости оказания помощи. В легких случаях возможно лечение дома при условии регулярного наблюдения врача и проведения необходимых анализов.

Частые вопросы

Какая доза парацетамола опасна?

Токсическая доза парацетамола — приём парацетамола в дозе более 10 г у взрослых или более 140 мг/кг одномоментно. Это в 10 раз превышает лечебную дозу. Около 20% препарата метаболизируется в стенке кишечника, а оставшаяся часть – в печени. Соответственно в печени образуется некоторое количество токсического соединения.

Как понять что у тебя передозировка парацетамола?

Симптомы отравления парацетамолом тошнота и рвота, выраженные боли в правом подреберье, отвращение к еде, недомогание и общая слабость.

Сколько таблеток парацетамола нельзя пить?

Это касается и таких распространённых препаратов как парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин). Эти препараты относятся к группе потенциально токсичных веществ, при превышении дозы проявляются токсичные свойства. Максимальная суточная доза парацетамола, разрешенная в нашей стране – 4 грамма или 8 таблеток.

Что будет если слишком часто пить парацетамол?

По данным Британского медицинского журнала (BMJ), при длительном приеме парацетамола более одной таблетки в день (1 000 и более таблеток за жизнь) вдвое увеличивается риск развития тяжелой анальгетической нефропатии, приводящей к терминальной почечной недостаточности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Никогда не превышайте рекомендованную дозу парацетамола. Всегда следуйте инструкциям на упаковке или указаниям врача.

СОВЕТ №2

Не принимайте парацетамол одновременно с другими препаратами, содержащими этот же компонент, чтобы избежать передозировки.

СОВЕТ №3

При появлении признаков передозировки парацетамолом (тошнота, рвота, боли в животе) срочно обратитесь за медицинской помощью.

Возраст (вес)	Дозировка
3-6 месяцев (до семи кг)	350 мг
6-12 месяцев (до десяти кг)	500 мг
12-36 месяцев (до пятнадцати кг)	750 мг
3-6 лет (до двадцати двух кг)	1000 мг
6-9 лет (до тридцати кг)	1500 мг
9-12 лет (до сорока кг)	2000 мг