Нефротический синдром при гломерулонефрите

Гломерулонефрит, также известный как клубочковый нефрит, является заболеванием почек, которое характеризуется иммунно-воспалительным процессом и полным поражением почечных клубков. Это заболевание может возникнуть самостоятельно или быть вызванным системными заболеваниями почек, такими как геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит или системная красная волчанка. В данной статье мы рассмотрим эту болезнь, ее симптомы и поговорим о гломерулонефрите с нефротическим синдромом.

Этиология, классификация и патогенез заболевания

Гломерулонефрит — это иммунно-воспалительный процесс в почках, который может возникать как в одном органе, так и в обоих одновременно. Заболевание влияет на клубочки и может быть приобретенным или иметь множественные причины. Среди основных причин гломерулонефрита можно выделить следующие:

• перенесенная ангина;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
• бактерии стрептококка категории А (эти бактерии оказывают сильное воздействие на базальную мембрану клубочков);
• сыпной или брюшной тиф;
• пневмония;
• дифтерия;
• нефрит вакцинный;
• переохлаждение организма, такое заболевание называется “окопный нефрит”.

Интересный факт! Нефротический синдром при гломерулонефрите возникает, когда инфекционные заболевания почечной системы не лечатся своевременно или неполноценно.

Специалисты выделяют три вида гломерулонефрита:

• первичный, который непосредственно связан с аллергическими, инфекционными и токсическими воздействиями на почечную ткань и систему;
• вторичный, который возникает в результате системных патологий;
• идиопатический, этиология которого неизвестна.

По характеру течения заболевания выделяют:

• острый тип, который длится несколько недель, но не более трех месяцев;
• подострый тип, который длится от трех месяцев до года;
• хронический тип, который длится более года.

Стремительный гломерулонефрит имеет следующие подтипы:

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• неинфекционно-иммунный;
• инфекционно-иммунный.

Интересный факт! В урологии острый диффузный гломерулонефрит называют острым нефритическим синдромом.

На патогенез влияют различные иммунологические нарушения или изменения:

• Появление простых антител, которые оседают на почечную мембрану, как правило, оседают крупные частицы. Реакция антитело-антиген происходит непосредственно в самой мембране, где присутствуют активные биологические вещества (гистамин и гиалуронидаз), также могут пострадать капилляры;
• Стрептококковая инфекция воздействует на почечную ткань капилляров, базальную мембрану и эпителий почечных каналов, что приводит к образованию аутоантител. Затем происходит реакция антитело-антиген, где антигеном выступает поврежденная клетка;
• Базальная мембрана и стрептококк имеют общую антигенную структуру, поэтому нормальные антитела могут повредить мембрану.

Интересный факт! Между началом острого нефрита и стрептококковой инфекцией существует временной интервал, что подтверждает, что гломерулонефрит обусловлен иммунными процессами.

Мнение врачей:

Нефротический синдром при гломерулонефрите характеризуется белковым синдромом, отеками, гипопротеинемией и гиперлипидемией. Врачи отмечают, что данный синдром чаще всего возникает вследствие повреждения гломерулов почек, что приводит к утечке белка в мочу. Лечение нефротического синдрома при гломерулонефрите включает в себя применение глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов и диуретиков. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, таких как отеки, белковый отек и повышенное содержание белка в моче, для предотвращения осложнений и сохранения функции почек.

https://www.youtube.com/embed/CPzf6y6oVP0

Симптоматика гломерулонефрита

Хронический и острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом имеют разные проявления, симптомы и клинические заключения. Однако, и острая, и хроническая формы имеют гипертензивные, отечные синдромы и изменения химического состава мочи. В клиническом понимании, гломерулонефрит делят на мочевые и общие симптомы. Мочевые проявляются в уменьшение суточной нормы крови, диуреза, белка в моче. Простые симптомы проявляются в образовании отёчности и резком повышении артериального давления. Острая форма воспаления гломерулонефрита сопровождается:

• сильной головной болью;
• головокружением;
• бледностью кожного покрова;
• потерей аппетита;
• приступами тошноты;
• недомоганием.

Гломерулонефрит нефротический синдром сопровождается симптомами:

• изменением химического состава мочи;
• резким скачком артериального давления;
• появлением отечности в области лица, ног, рук.

Интересный факт! Нефротический синдром считается первичной формой при остром гломерулонефрите.

В паренхиме почек образуются вещества ренина ангиотензина, вследствие нарушения их баланса обмена происходит резкий скачок артериального давления. Повышенная выработка вещества ренина воздействует на сосудистую стенку, вследствие чего образуются сильные спазмы.

Интересный факт! При детском гломерулонефрите резкие скачки артериального давления не характерны.

Хроническая форма заболевания сопровождается сильной отечностью конечностей и лица. В некоторых случаях, хроническая форма может выражаться такой симптоматикой:

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

• анемией;
• образованием гипертрофии левого желудочка;
• сердечной астмой;
• проявлением сердечной недостаточности;
• плевритом;
• тахикардией;
• жаждой;

При несвоевременном или неполном лечении хроническая форма переходит в почечную недостаточность.

Формы отечности

Отеки и повышенное артериальное давление возникают постепенно. Обычно начинается с небольших отеков отдельных частей тела. Отеки появляются в некоторых областях лица, затем распространяются и заполняют подкожную клетчатку, превращаясь во внутреннюю накопленную жидкость. При нефротической форме гломерулонефрита, у пациента происходят изменения внешних признаков, которые проявляются в сильной бледности кожи, появлении отечности и опухлости. Места с отеками имеют холодный и сухой эпидермис.

Интересный факт! У детей, страдающих этим заболеванием, отеки проявляются сразу, обычно они разбросаны по всему телу и очень выражены.

В процессе прогрессирования нефротического синдрома, отеки усиливаются и их площадь увеличивается. При запущенной форме заболевания, отекшие ноги могут образовывать глубокие трещины, из которых вытекает серозная жидкость. Внутриполостный отек является опасным, поскольку со временем жидкость заполняет все свободное пространство в организме и негативно влияет на работу всех важных систем, особенно сердца.

https://www.youtube.com/embed/oaLamVNJ8SA

Опыт других людей

Нефротический синдром при гломерулонефрите вызывает беспокойство у многих людей из-за его серьезных последствий. Одни выражают тревогу по поводу возможного прогрессирования заболевания и развития осложнений, таких как отеки, белковый потери и повышенный риск тромбозов. Другие обсуждают важность своевременного обращения к врачу и соблюдения рекомендаций для контроля состояния почек. Многие высказывают надежду на эффективное лечение и восстановление функции почек, подчеркивая важность поддержки и понимания со стороны близких. Важно помнить, что раннее обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогут справиться с нефротическим синдромом и предотвратить его осложнения.

Диагностика заболевания

При проведении комплексного обследования легко выявить диагноз ОГН, особенно если есть связь с инфекцией стрептококков и химическим изменением состава мочи. Общий клинический анализ мочи позволяет определить следующее:

• протеинурия – наличие белка в моче;
• гематурия – присутствие крови в моче;
• лейкоцитоз – уровень лейкоцитов;
• эозинофилия – количество эозинофилов в крови;
• уровень антител против стрептококка;
• уровень эритроцитов в крови, которые препятствуют нормальному выведению жидкости;
• уровень белка в крови;
• количество азотистых оснований в крови: мочевая кислота, мочевина и креатинин;
• ультразвуковое исследование почек;
• экскреторная урография;
• проба биопсии почки;
• нефросцинтиграфия.

Важно! При острой форме гломерулонефрита не проводят экскреторную урографию.

Профилактика этого заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении инфекционных заболеваний почек, подавлении очагов заболевания, особенно в миндалинах. Также следует избегать переохлаждения организма. Пациентам с аллергическими заболеваниями, такими как крапивница, сенная лихорадка и бронхиальная астма, рекомендуется воздержаться от профилактических плановых и неплановых вакцинаций.

Нефротический синдром у детей. Сергеева Т.В.

Частые вопросы

Что характерно для нефротического синдрома?

Нефротический синдром (НС) – клинико-лабораторный симптомокомплекс, для которого характерна протеинурия (3, 5 г/сут. И более), гипоальбуминемия (менее 30 г/л), гиперлипидемия и отеки. Протеинурия – это превышение концентрации в моче белка. Гипоальбумиемия – это снижение содержания альбумина в крови.

Какое заболевание чаще всего вызывает развитие нефротического синдрома?

Характер консервативного лечения определяется причиной нефротического синдрома. Наиболее распространенным причинным фактором является гломерулонефрит, поэтому для подавления активности иммунного воспаления назначаются иммуносупрессоры (кортикостероиды или цитостатики).

Чем характеризуется Нефротический криз?

Это состояние характеризуется анорексией, рвотой и абдоминальными болями при наличии анасарки. В понятие нефротического криза входят также болезненные мигрирующие рожеподобные эритемы самой различной локализации (чаще в области живота, нижних конечностей).

Какие симптомы входят в Нефритический синдром?

Нефритический синдром — симптомокомплекс, развивающийся на фоне воспалительных заболеваний почек. Синдром характеризуется появлением эритроцитов в моче (макрогематурия), белка (протеинурия), повышением артериального давления и формированием периферических отеков мягких тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за давлением и протеинурией, так как они являются ключевыми показателями при нефротическом синдроме при гломерулонефрите.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для назначения индивидуального плана лечения, который может включать в себя препараты, рекомендации по диете и режиму физической активности.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и принятия лекарств без консультации с врачом, так как это может ухудшить состояние почек.