Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) – это группа лекарственных средств, которые используются для симптоматического лечения острых и хронических заболеваний. Они помогают справиться с болью, воспалением и повышенной температурой. Механизм действия этих препаратов основан на уменьшении выработки ферментов, называемых циклооксигеназами, которые активируются при патологических процессах в организме.
Препараты этой группы широко применяются во всем мире благодаря своей высокой эффективности и низкой токсичности.
Самыми известными представителями группы НПВС являются аспирин (ацетилсалициловая кислота), ибупрофен, анальгин и напроксен, которые можно приобрести в аптеках большинства стран мира. Парацетамол (ацетаминофен) не относится к НПВС, так как его противовоспалительная активность относительно слабая. Он блокирует ЦОГ-2 и оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие, но в основном воздействует на центральную нервную систему, оказывая меньшее влияние на остальные части тела.
Принцип действия
Болезненные ощущения, воспаление и повышение температуры тела являются распространенными симптомами, которые сопровождают множество заболеваний. Если мы рассмотрим эти патологические процессы на молекулярном уровне, то увидим, что организм “принуждает” пораженные ткани вырабатывать биологически активные вещества, называемые простагландинами. Эти вещества воздействуют на сосуды и нервные волокна, вызывая местную отечность, покраснение и болезненность.
Кроме того, простагландины, достигая коры головного мозга, воздействуют на центр, отвечающий за регуляцию температуры тела. Таким образом, мозг получает сигнал о наличии воспалительного процесса в тканях или органах, и в ответ на это происходит повышение температуры тела.
За производство простагландинов отвечает группа ферментов, называемых циклооксигеназами (ЦОГ). Главная цель нестероидных препаратов – блокировать действие этих ферментов, что приводит к снижению выработки простагландинов. Эти вещества, в свою очередь, увеличивают чувствительность ноцицептивных рецепторов, отвечающих за ощущение боли. Таким образом, применение таких препаратов помогает снизить болезненные ощущения и облегчить страдания человека.
Мнение врачей:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – это группа лекарственных средств, которые обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Они широко применяются для снятия боли и воспаления при различных заболеваниях, таких как артрит, ревматизм, мышечные боли и другие. Среди наиболее известных НПВП можно назвать ибупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен и ацетилсалициловую кислоту. Врачи рекомендуют использовать НПВП с осторожностью и по назначению специалиста, так как они могут иметь побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт, почки и сердце. Перед началом приема НПВП необходимо проконсультироваться с врачом для определения оптимальной дозировки и продолжительности курса лечения.
https://www.youtube.com/embed/_4FsCvXe6G0
Типы за механизмом действия
НПВС можно классифицировать по их химической структуре или механизму действия. В прошлом, когда механизм действия НПВС был неизвестен, препараты этой группы делились на типы по химической структуре или происхождению. Современные НПВС, наоборот, обычно классифицируются по принципу действия – в зависимости от того, на какой тип ферментов они воздействуют.
Существует три типа ферментов циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и спорный ЦОГ-3. Нестероидные противовоспалительные средства, в зависимости от типа, воздействуют на основные два из них. Исходя из этого, НПВС делятся на группы:
Читайте также:
-
Неселективные ингибиторы (блокаторы) ЦОГ-1 и ЦОГ-2 – воздействуют сразу на оба типа ферментов. Эти препараты блокируют ферменты ЦОГ-1, которые, в отличие от ЦОГ-2, постоянно находятся в нашем организме, выполняя различные важные функции. Поэтому воздействие на них может сопровождаться различными побочными эффектами, особенно на желудочно-кишечный тракт. Большинство классических НПВС относятся к этой группе.
-
Селективные ингибиторы ЦОГ-2. Эта группа препаратов воздействует только на ферменты, которые появляются при наличии определенных патологических процессов, например воспаления. Прием таких препаратов считается более безопасным и предпочтительным, так как они не оказывают такого негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, но могут повышать давление, оказывая нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
-
Селективные НПВС ингибиторы ЦОГ-1. Эта группа препаратов небольшая, так как практически все препараты, воздействующие на ЦОГ-1, также затрагивают ЦОГ-2 в различной степени. Примером такого препарата является ацетилсалициловая кислота в небольшой дозировке.
Также существуют спорные ферменты ЦОГ-3, наличие которых подтверждено только у животных, а иногда их относят к ЦОГ-1. Считается, что их выработка немного замедляется парацетамолом.
Кроме снижения температуры и устранения боли, некоторые НПВС также рекомендуются при повышенной вязкости крови. Эти препараты увеличивают жидкую часть крови и уменьшают количество форменных элементов, включая липиды, которые образуют холестериновые бляшки. Благодаря этим свойствам НПВС назначаются при многих заболеваниях сердца и сосудов.
Список НПВС
https://www.youtube.com/embed/QGq80m3IbaA
Опыт других людей
НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты, широко используются для снятия боли, воспаления и лихорадки. Люди отмечают их эффективность при борьбе с головной болью, мышечными болями, артритом и другими состояниями. Среди популярных НПВП можно выделить ибупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен и аспирин. Однако, несмотря на их пользу, важно помнить о возможных побочных эффектах, таких как раздражение желудочно-кишечного тракта или повышенный риск кровотечений. Перед применением НПВП рекомендуется проконсультироваться с врачом для подбора наиболее подходящего препарата и дозировки.
Основные неселективные НПВС
Производные кислот:
- ацетилсалициловой (известный как аспирин, дифлунизал, саласат);
- арилпропионовой кислоты (такие как ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофеновая кислота);
- арилуксусной кислоты (например, диклофенак, фенклофенак, фентиазак);
- гетероарилуксусной (как кеторолак, амтолметин);
- индол/инден уксусной кислоты (например, индометацин, сулиндак);
- антраниловой (такие как флуфенамовая кислота, мефенамовая кислота);
- эноликовой, в частности оксикамы (например, пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам);
- метансульфоновой (например, анальгин).
Ацетилсалициловая кислота (более известная как аспирин) была открыта еще в 1897 году и является первым известным НПВС. Все остальные препараты появились после 1950-ых. Кроме того, аспирин является единственным средством, способным необратимо ингибировать ЦОГ-1 и останавливать “склеивание” тромбоцитов. Эти свойства делают его полезным для лечения артериального тромбоза и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
- рофекоксиб (известный как Денебол, Виокс, снят с производства в 2007 году)
- лумиракоксиб (Прексиж)
- парекоксиб (Династат)
- эторикоксиб (Аркосия)
- целекоксиб (Целебрекс).
Основные показания, противопоказания и побочные действия
На сегодняшний день ассортимент НВПС постоянно расширяется, и на прилавки аптек регулярно поступают новые препараты, которые способны быстро снизить температуру, устранить воспаление и облегчить боль. Благодаря своему мягкому и щадящему воздействию они помогают предотвратить негативные последствия, такие как аллергические реакции и повреждение органов пищеварительной и мочевыделительной системы.
Таблица. Показания для применения нестероидных противовоспалительных препаратов
| Свойство медицинского средства | Заболевания, патологическое состояние организма |
| Жаропонижающее | Высокая температура (выше 38 градусов). |
| Противовоспалительное | Болезни опорно-двигательной системы – артрит, артроз, остеохондроз, воспаление мышцы (миозит), спондилоартрит. Также сюда можно отнести миалгию (появляется часто после ушиба, растяжения или травмы мягких тканей). |
| Обезболивающее | Препараты используются при менструальных и головных болях (мигрени), широко применяются в гинекологии, а также при желчной и почечной колике. |
| Антиагрегант | Кардиологические и сосудистые нарушения: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность, стенокардия. Кроме того, часто рекомендуются для профилактики инсульта и инфаркта. |
Нестероидные противовоспалительные средства имеют определенные ограничения в использовании. При лечении следует избегать их применения, если у пациента имеются следующие противопоказания:
-
Читайте также:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Болезни почек – ограниченный прием может быть допустим;
- Нарушение свертываемости крови;
- Период беременности или грудного вскармливания;
- Ранее наблюдались выраженные аллергические реакции на препараты данной группы.
Также возможно возникновение побочных эффектов, таких как изменение состава крови («текучесть») и воспаление стенок желудка.
Появление негативных последствий объясняется тем, что противовоспалительные средства подавляют выработку простагландинов не только в воспаленных участках, но и в других тканях и клетках крови. Простагландины играют важную роль в здоровых органах, например, защищая оболочку желудка от воздействия пищеварительного сока. Поэтому прием НВПС может способствовать развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если у человека уже есть эти заболевания, и он все равно принимает запрещенные препараты, то это может усугубить патологию, даже до прорыва дефекта.
Простагландины также контролируют свертываемость крови, поэтому их недостаток может привести к кровотечениям. Перед назначением курса НВПС следует провести обследования при следующих заболеваниях:
- Нарушение гемокоагуляции;
- Болезни печени, селезенки и почек;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей;
- Болезни сердечно-сосудистой системы;
- Аутоиммунные патологии.
Кроме того, к побочным эффектам можно отнести менее опасные состояния, такие как тошнота, рвота, потеря аппетита, жидкий стул и вздутие кишечника. Иногда также могут наблюдаться кожные проявления в виде зуда и мелкой сыпи.
Применение на примере основных препаратов группы НПВС
Давайте рассмотрим некоторые из самых популярных и эффективных лекарственных препаратов.
| Препарат | Путь введения в организм (форма выпуска) и дозировка | Примечание к применению | |||||
| наружные | через ЖКТ | инъекционное | |||||
| мазь | гель | таблетки | свечи | Укол в/м | Внутривенное введение | ||
| Диклофенак (вольтарен) | 1-3 раза (2-4 грамма на пораженное место) в сутки | 20-25 мг 2-3 раза в сутки | 50-100 мг 1 раз в день | 25-75 мг (2 мл) 2 раза в день | — | Таблетки следует принимать, не разжевывая, за 30 минут до еды, запивать достаточным количеством воды | |
| Ибупрофен (Нурофен) | Полоска 5-10 см, втирать 3 раза в день | Полоска геля (4-10 см) 3 раза в день | 1 таб. (200 мл) 3-4 раза в сутки | Для детей с 3 до 24 мес. (60 мг) 3-4 раза в сутки | — | 2 мл 2-3 раза в сутки | Детям препарат назначается, если масса тела превышает 20 кг |
| Индометацин | 4-5 см мази 2-3 раза в день | 3-4 раза в сут., (полоска – 4-5 см) | 100-125 мг 3 раза в сутки | 25-50 мг 2-3 раза в сутки | 30 мг – 1 мл р-ра 1-2 р. в сутки | 60 мг – 2 мл 1-2 раза в сутки | При беременности Индометацин используют с целью снижения тонуса матки для предупреждения преждевременных родов |
| Кетопрофен | Полоска 5 см 3 раза в сутки | 3-5 см 2-3 раза в сутки | 150-200 мг (1 таб.) 2-3 раза в сутки | 100-160 мг (1 свеча) 2 раза в сутки | 100 мг 1-2 раза в сутки | 100-200 мг растворить в 100-500 мл физ р-ра | Чаще всего препарат назначают при болях костно-мышечной системы |
| Кеторолак | 1-2 см геля или мази – 3-4 раза в сутки | 10 мг 4 раза в сутки | 100 мг (1 суппозиторий) 1-2 раза в сутки | 0,3-1 мл каждые 6 часов | 0,3-1 мл струйно 4-6 раз в сутки | Прием препарата может маскировать признаки острого инфекционного заболевания | |
| Лорноксикам (Ксефокам) | — | — | 4 мг 2-3 раза в сутки или 8 мг 2 раза в сутки | — | Начальная доза – 16 мг, поддерживающая – 8 мг – 2 раза в сутки | Медикамент применяется при болевом синдроме средней и высокой степени выраженности | |
| Мелоксикам (Амелотекс) | — | 4 см (2 грамма) 2-3 раза в сутки | 7,5-15 мг 1-2 раза в сутки | 0,015 гр 1-2 раза в сутки | 10-15 мг 1-2 раза в сутки | — | При почечной недостаточности допустимая суточная доза – 7,5 мг |
| Пироксикам | 2-4 см 3-4 раза в сутки | 10-30 мг 1 раз в сутки | 20-40 мг 1-2 раза в сутки | 1-2 мл 1 раз в день | — | Максимально допустимая ежедневная дозировка — 40 мг | |
| Целекоксиб (Целебрекс) | — | — | 200 мг 2 раза в сутки | — | — | — | Препарат доступен только в виде капсул, покрытых оболочкой, растворяющейся в ЖКТ |
| Аспирин (ацетилсалициловая кислота) | — | — | 0,5-1 грамм, принимать не чаще 4 часов и не более 3 таблеток в сутки | — | — | — | Если раньше были аллергические реакции на Пенициллин, то Аспирин следует назначать с осторожностью |
| Анальгин | — | — | 250-500 мг (0,5-1 таб.) 2-3 раза в сутки | 250 — 500 мг (1-2 мл) 3 раза в сутки | Анальгин в некоторых случаях может иметь лекарственную несовместимость, поэтому смешивать его в шприце с другими медикаментами не рекомендуется. Также он запрещен в ряде стран |
Внимание! В таблицах представлены рекомендуемые дозировки для взрослых и подростков, у которых масса тела составляет более 50 кг. Важно отметить, что многие препараты не рекомендуются для детей до 12 лет. В остальных случаях необходимо индивидуально подбирать дозировку, учитывая массу тела и возраст пациента.
Рекомендации по правильному применению
Чтобы препарат как можно быстрее начал действовать и не причинил вреда здоровью, нужно придерживаться общепринятых правил:
-
Мази и гели наносятся на больное место и втираются в кожу. Перед тем, как надеть одежду, нужно дождаться полного впитывания. Также не рекомендуется принимать водные процедуры в течение нескольких часов после лечения.
-
Таблетки следует принимать строго по назначению, не превышая суточную дозу. Если боли или воспалительные процессы слишком сильные, стоит сообщить об этом врачу, чтобы подобрать более мощный препарат.
-
Капсулы нужно запивать большим количеством воды, не снимая защитную оболочку.
-
Ректальные свечи действуют быстрее, чем таблетки. Действующее вещество всасывается через кишечник, поэтому они не оказывают негативного и раздражающего воздействия на стенки желудка. Если препарат назначается ребенку, его нужно положить на левый бок, аккуратно вставить свечу в анальное отверстие и плотно зажать ягодицы. В течение десяти минут нужно следить, чтобы свеча не вышла наружу.
-
Внутримышечные и внутривенные инъекции должен делать только медицинский работник! Их следует ставить только в манипуляционном кабинете медицинского учреждения.
Несмотря на то, что многие противовоспалительные препараты без рецепта или некоторые аптеки могут продавать их без него, обязательно нужно проконсультироваться с врачом перед приемом. Эти препараты направлены не на лечение заболевания, а на снятие боли и неприятных ощущений. Поэтому патология может продолжать прогрессировать, и остановить ее развитие после обнаружения становится гораздо сложнее, чем если бы это было сделано раньше.
Частые вопросы
Какие препараты относятся к НПВС?
Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: “Аспирин”, “Амидопирин”, “Анальгин”, “Пироксикам”, “Быструмгель”, “Диклофенак”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Кеторол”, “Напроксен”, “Кеторолак”, “Флурбипрофен”, “Вольтаренгель”, “Нимесил”, “Диклофенак”, “Ибупрофен”, “Индопан”, “Ипрен”, “Упсарин УПСА”, “Кетанов”, “Месулид”,
-
Читайте также:
Какие самые безопасные нестероидные противовоспалительные препараты?
По имеющимся на сегодняшний день данным наиболее безопасными НПВП являются амтолметин гуацил, напроксен и целекоксиб [32, 33, 46].
Что означает слово нестероидный препарат?
Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
Какие нестероидные можно принимать длительно?
«Гастропротекторы» пациенты принимают на протяжении всей продолжительности курса НПВС. Повышение риска развития сердечно-сосудистой патологии наблюдается при приёме больными артрозом напроксена, целекоксиба, ибупрофена, диклофенака и рофекоксиба.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Прежде чем принимать НПВП, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее подходящий препарат и дозировку, учитывая ваше состояние здоровья и особенности организма.
СОВЕТ №2
Изучите список побочных эффектов каждого НПВП, чтобы быть готовым к возможным негативным реакциям. В случае появления необычных симптомов, обязательно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №3
Не превышайте рекомендованную дозировку НПВП и не увеличивайте срок приема без согласования с врачом. Это поможет избежать возможных осложнений и побочных эффектов.
