Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс считается самой тяжелой стадией паратонзиллита. Это состояние возникает из-за воспаления тканей, прилегающих к небным миндалинам. Согласно статистике, это заболевание наиболее распространено у людей в возрасте 15-30 лет. Женщины и мужчины подвержены ему одинаково часто. Какие факторы влияют на возникновение этого заболевания, какова его опасность и как его можно вылечить?

Небные миндалины находятся по обеим сторонам горла. Они состоят из лимфоидной ткани, которая помогает задерживать микробы. Гланды являются частью иммунной системы организма. Когда инфекция попадает в миндалины, лимфоциты начинают ее уничтожать, а затем она смывается со слюной. Однако, если миндалины не справляются с микробами, они начинают активно размножаться, вызывая воспаление. Это состояние называется тонзиллитом, а обострение – ангиной.

Если тонзиллит не лечится или лечение не проводится полностью, он может привести к развитию хронического тонзиллита. В этом случае, в миндалинах постоянно происходит воспалительный процесс, который при определенных условиях может вызвать ангину. Со временем, это заболевание может привести к паратонзиллиту – воспалению окружающих тканей. В этом случае, гной заполняет полости, и человек испытывает повышение температуры, острую боль и признаки интоксикации. Обычно паратонзиллит развивается только с одной стороны – либо справа, либо слева.

Причины, вызывающие паратонзиллит

Распространение инфекции в полости рта связано с особенностями анатомии миндалин и окружающих тканей. Миндалины имеют небольшие углубления, которые называются криптами. Во время болезни в этих углублениях скапливается гной, образуя гнойники. Самые глубокие крипты находятся на верхних миндалинах, поэтому именно здесь развивается тонзиллит.

Со временем на месте гнойников образуются рубцы, которые ухудшают дренажную функцию миндалин. Гной и жидкость остаются в углублениях, что приводит к развитию внутриминдаликового абсцесса. Если очаг воспаления не устранен, появляются новые источники инфекции, и очищение крипт замедляется. Инфекция может проникнуть через железы вглубь и в соседние пространства, что называется паратонзиллярным абсцессом. Рыхлые околоминдаликовые ткани являются благоприятной средой для развития инфекции, поэтому абсцессы здесь возникают очень часто.

Паратонзиллярный абсцесс может быть вызван любым гнойным воспалением во рту, таким как кариес, периотит или травмы. Реже инфекция может попасть через кровь или внутреннее ухо. Врачи также наблюдают предрасположенность к абсцессам у пациентов со сахарным диабетом, анемией, сниженным иммунитетом или онкологическими процессами в организме.

Если после удаления миндалин остается небольшая часть лимфоидной ткани, она также может стать источником воспаления. Все перечисленные проблемы со здоровьем приводят к ухудшению иммунитета, что облегчает проникновение инфекции в организм. Воспаление сначала принимает катаральную форму, затем появляется гноение, воспаление усиливается и переходит в паратонзиллярный абсцесс.

Классификация
При лечении паратонзиллярного абсцесса необходимо учитывать выявленную форму болезни. Это влияет на выбор средств и предотвращение осложнений. Выделяют три основные формы паратонзиллита, описание которых поможет установить точный диагноз:

1. Отечная форма. Ее диагностировать сложнее всего, так как симптомы трудно отличить от обычной простуды. Характерными признаками являются боль в горле, покраснение и отечность слизистой.

2. Инфильтративная форма. Ее сопровождают явные признаки интоксикации, такие как головная боль, повышенная температура и слабость. Также появляются местные симптомы: горло становится красным, каждый глоток вызывает сильную боль. Эта форма паратонзиллита диагностируется у до 15% больных.

3. Абсцедирующая форма. Если болезнь не была диагностирована на предыдущих стадиях, то возникают гнойники различной локализации. Чаще всего пациенты (около 85%) обращаются к врачу именно на этом этапе развития болезни.

Расположение абсцесса влияет на симптомы и лечение. Выделяют несколько видов болезни, учитывая этот фактор. Самым распространенным считается передний и супратонзиллярный абсцесс, который локализуется над миндалиной, охватывая слизистую между гландой и передней дужкой. Он встречается у 70% больных. Вторым по количеству случаев является задний абсцесс, который развивается в 16% случаев и располагается на слизистой между задней дужкой и миндалиной. Нижний абсцесс встречается всего в 7% случаев и располагается между боковой частью зева и нижней частью гланды.

Самой редкой (до 4%), но при этом наиболее тяжелой формой является латеральный или боковой абсцесс. Он охватывает слизистую между глоткой и серединой миндалины. Из-за ограниченного пространства гнойнику трудно прорваться и очистить полость, поэтому гной накапливается и воспаляются соседние ткани.

Воспаление может начаться с любой стороны миндалин с одинаковой вероятностью. Левосторонний паратонзиллярный абсцесс возникает не менее часто, чем правосторонний. Особых анатомических предпосылок к тому, с какой именно стороны возникнет абсцесс, нет. Выявить заболевание помогает выраженность симптомов и характер их проявления.

Мнение врачей:

Паратонзиллярный абсцесс – это острое гнойное воспаление тканей около миндалин, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Врачи считают, что основными причинами возникновения этого заболевания являются ослабленный иммунитет, хронические заболевания горла, недостаточное лечение ангины или других инфекций верхних дыхательных путей. Также риск развития паратонзиллярного абсцесса увеличивается при нарушениях дренажа миндалин, например, из-за узкости дыхательных путей или анатомических особенностей. Важно отметить, что своевременное обращение к врачу при первых признаках инфекции горла может помочь предотвратить развитие паратонзиллярного абсцесса и избежать серьезных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/VFMINc8WIX4

Симптомы болезни

Особенность болезни заключается в том, что симптомы абсцесса обычно проявляются в месте его возникновения. Если лечение не начато, воспаление может распространиться на другую сторону. При наличии паратонзиллярного абсцесса симптомы обусловлены образованием гноя в тканях:

• Ухудшение самочувствия;
• Резкое повышение температуры, хотя при сниженном иммунитете она может оставаться без изменений;
• Появление дергающей боли в горле, распространяющейся на челюсть и ухо;
• Сильная боль при глотании, что приводит к отказу от питья и еды;
• Увеличение слюноотделения из-за раздражения слюнных желез;
• Появление гнилостного запаха изо рта.

Кроме того, из-за спазма жевательных мышц человек не может полностью открывать рот. Он старается меньше двигать челюстью, что приводит к невнятной речи и гнусавости. При запущенном процессе лимфоузлы увеличиваются, а поворот головы вызывает боль в шее. Попытка проглотить жидкость может вызвать задыхание.

Такое состояние сопровождается психологическими проблемами из-за постоянной боли, нарушенного сна и неполноценного питания. Чтобы уменьшить слюноотделение, человек старается принять неудобную позу: лежа на боку или сидя с наклоненной головой. Врач выбирает лечение, учитывая особенности болезни и общее состояние пациента.

Выявить перитонзиллярный абсцесс с локализацией в верхней части горла можно самостоятельно. При осмотре хорошо видно шаровидное образование. Оно выглядит отечным и выпирает вверх. Слизистая вокруг становится ярко-красной, а гнойное содержимое видно сквозь нее. При надавливании пальцем можно почувствовать пульсацию.

Абсцесс может вскрыться самостоятельно на 4-й день, что приводит к улучшению состояния: боль утихает, температура падает. В других случаях гнойник вскрывают хирургическим путем. После этого рекомендуется полоскание антисептиками.

Особенности лечения

После постановки диагноза врач обычно проводит дальнейшее лечение в стационаре. Домашние методы не способны остановить гнойные процессы. Сначала хирург вскрывает абсцесс. Место воспаления обезболивают местным анестетиком, затем делают надрез по выступающей части гнойника. Полость расширяют глоточными щипцами и тщательно очищают. Рану обрабатывают антисептиком. Для обеспечения оттока гноя в полость вставляют дренаж. Затем назначают консервативное лечение, включающее прием медикаментов и полоскания.

После удаления источника острой боли – абсцесса – необходимо пройти лечение. Пациенту рекомендуется покой, щадящая диета и обильное питье. Обязательно назначаются антибиотики, выбор которых зависит от особенностей болезни и возбудителя. Для профилактики грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты, например, интраконазол.

Для облегчения боли используются обезболивающие средства, которые вводятся внутримышечно. Антигистаминные препараты помогают предотвратить аллергическую реакцию. При тяжелом или средней тяжести состоянии пациента вводят гемодез для вывода токсинов. Обязательны полоскания горла антисептическими препаратами, такими как мирамистин и фурацилин.

Абсцессы – что такое, причины, механизм развития, принципы лечения

Опыт других людей

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса часто обсуждаются среди медицинских специалистов и пациентов. Люди отмечают, что одной из основных причин этого заболевания является ослабленный иммунитет, который может быть вызван переутомлением, стрессом или недостаточным потреблением витаминов. Также высказывается мнение о том, что инфекция, проникающая через лимфатические пути или кровь, может способствовать развитию абсцесса. Некоторые люди считают, что неправильное лечение горла или недостаточное внимание к первичному воспалению может также стать причиной возникновения этого осложнения. В целом, мнения людей сходятся на том, что важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания горла, чтобы избежать серьезных осложнений, включая паратонзиллярный абсцесс.

Осложнения

Если гнойные процессы не лечатся должным образом, инфекция может распространиться на другие органы. Возможны различные осложнения, такие как парафарингеальный абсцесс и флегмона. Появление этих осложнений связано с прорывом гнойника и повреждением слизистой при его вскрытии.

Парафарингеальный абсцесс обычно ограничивается задней частью горла. При своевременном лечении он быстро проходит. Однако он может привести к сепсису, флегмоне шеи и отечности слизистой, что вызывает сдавление горла. Флегмону шеи, расположенную глубоко, невозможно прорвать самостоятельно, поэтому требуется хирургическое вмешательство. Затем назначается антибиотикотерапия.

Еще одним осложнением недолеченного паратонзиллита является медиастинит, вызванный распространением инфекции в средние отделы грудной клетки. Это заболевание особенно опасно из-за возможности поражения сердца и легких.

Безболезненное вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Профилактика

Чтобы предотвратить такое неприятное и опасное заболевание, необходимо заботиться о своем здоровье. Важными мерами профилактики являются занятия спортом и закаливание. Необходимо проводить больше времени на свежем воздухе и не пренебрегать солнечными ваннами.

Важной составляющей профилактики является регулярное лечение хронических заболеваний носа и горла, таких как ринит, синусит и тонзиллит. Если возникло обострение и назначены антибиотики, необходимо пройти полный курс лечения, соблюдая дозировку и режим приема. Часто пациенты прекращают прием антибиотиков при первых признаках улучшения, считая, что они защищают организм от негативного воздействия. Это неправильное мнение, так как оставшиеся микробы могут адаптироваться к лекарствам и стать причиной хронического воспаления.

Отказ от алкоголя и курения является обязательным условием. Рекомендуется также избегать других раздражающих факторов на носоглотку, таких как загрязненный воздух, химические вещества и переохлаждение. Своевременное лечение инфекций также поможет избежать заболевания и его осложнений.

Частые вопросы

Как не допустить паратонзиллярный абсцесс?

Для профилактики паратонзиллярных абсцессов большое значение имеет соблюдение гигиены полости рта, лечение хронических тонзиллитов, кариозных зубов, гнойных воспалений придаточных пазух носа.

Какой симптом наиболее характерен для паратонзиллярного абсцесса?

Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром.

Как отличить паратонзиллярный абсцесс от ангины?

Симптомы паратонзиллярного абсцесса Неожиданно появляется односторонняя боль при глотании. Боль при паратонзиллярном абсцессе сильнее, чем при ангине. Она может отдавать в область челюсти и в ухо. Иногда отёк настолько сильный, что затруднено не только глотание, но и дыхание через рот.

Нужно ли удалять миндалины после паратонзиллярного абсцесса?

Важно: так как паратонзиллярный абсцесс – это признак осложнённого течения тонзиллита, всем пациентам, перенесшим его хоть раз, строго рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обращайте внимание на первые признаки инфекции горла, такие как боль при глотании, отечность и покраснение неблагоприятной области.

СОВЕТ №2

При наличии симптомов горлового заболевания обратитесь к врачу для своевременного диагноза и лечения, чтобы избежать осложнений, включая паратонзиллярный абсцесс.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и не откладывайте поход к врачу, если у вас возникли сильные боли в горле и другие симптомы, характерные для инфекции.