Синдром обструктивного апноэ сна: симптомы, причины, лечение

Обструктивное апноэ сна (ОАС) – это заболевание, которое было открыто относительно недавно в медицине. Большинство пациентов не получили необходимую помощь, что усложняется длительным скрытым характером протекания болезни. Люди, страдающие от этой проблемы, долгое время не осознают своего заболевания.

Статистика показывает, что ОАС влияет на 24% взрослых мужчин и 9% взрослых женщин. Симптомы этого заболевания ощущают около 4% мужчин и 2% женщин.

Что это такое?

Апноэ (лат. Аpnea) – это временное прекращение потока воздуха через дыхательные пути (легочной вентиляции). Во время апноэ дыхательные мышцы перестают работать, но объем легких остается неизменным. При этом газообмен или дыхание на клеточном уровне не изменяются.

Если апноэ повторяется несколько десятков раз в течение каждого часа сна, это может вызывать различные негативные последствия, включая дневную усталость, проблемы с концентрацией и гипертонию. Если причиной является непроходимость дыхательных путей, то говорят о синдроме обструктивного апноэ сна. Если причиной являются нарушения в работе мозга и сердца, то это центральное апноэ. Если причиной являются и то, и другое, то это смешанный тип апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это заболевание, при котором во время сна происходят эпизоды недостаточного или полного прекращения протекания воздуха по дыхательным путям, так называемые гиповентиляции и апноэ.

Центральное апноэ – это прекращение дыхания во время сна из-за отсутствия сигналов от мозга к мышцам, отвечающим за дыхание.

Смешанный тип апноэ сна представляет собой наличие одновременно причин, вызывающих оба вышеупомянутых типа апноэ.

Болезнь может быть диагностирована, если в среднем за каждый час сна появляется не менее пяти остановок дыхания, продолжающихся не менее 10 секунд.

Во время сна каждый человек теряет сознательный контроль над своими мышцами, что приводит к физиологическому ослаблению дыхания. У здоровых людей это вызывает незначительное ослабление дыхания. У пациентов с СОАС происходит западание языка и горла, что приводит к полному или частичному прекращению потока воздуха через дыхательные пути. Это называется обструктивным апноэ.

Во время одного ночного апноэ уровень кислорода в крови быстро снижается, а уровень углекислого газа повышается. Это вызывает задыхание и приводит к внезапному пробуждению. Пробуждение обычно очень краткое и не запоминается пациентами. Достаточно восстановить проходимость дыхательных путей и вернуть нормальное дыхание. Однако, когда человек снова засыпает, последовательность событий повторяется, и происходит следующее апноэ.

СОАС развивается чаще всего у людей с избыточным весом, хотя оно может возникать и у худых людей, но в большинстве случаев оно является центральным. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Риск развития апноэ увеличивается с возрастом. Симптомы болезни усиливаются после употребления алкоголя, при значительной усталости, после приема снотворного и у людей, спящих на спине. Людям с СОАС рекомендуется избегать вышеупомянутых факторов, особенно тем, у кого заложен нос.

Мнение врачей:

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – серьезное заболевание, которое характеризуется прерывистым дыханием во время сна из-за частичной или полной блокировки верхних дыхательных путей. Симптомы включают громкое храпение, сонливость днем, утренние головные боли и раздражительность. Причины развития СОАС могут быть разнообразными: от избыточного веса и нарушений структуры гортани до наследственности и обструкции носовых ходов. Для диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу или сомнологу. Лечение может включать изменение образа жизни, ношение специального устройства для поддержания дыхания во сне или хирургическое вмешательство. Важно своевременно обратить внимание на симптомы и начать лечение, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни пациента.

https://www.youtube.com/embed/tqBFDRYBY5A

Апноэ и храп

Храп является наиболее распространенным нарушением, которое происходит во время сна и может быть предвестником апноэ. Во время сна мышцы расслабляются, а верхние дыхательные пути сужаются. Это может вызвать вибрацию стенок и, в результате, храп. Храп является сигналом возникновения препятствия для прохода воздуха у спящего человека, что приводит к гипоксии (недостаток кислорода) в организме.

Храп чаще всего возникает во время сна в положении на спине, а также может быть вызван употреблением алкоголя, снотворных препаратов или у курильщиков. Он также может быть связан с ожирением или избыточным весом, а также с проблемами в области горла, такими как искривление перегородки носа, наличие полипов или увеличение миндалин. Храп может возникать как у мужчин, так и у женщин.

Для предотвращения усугубления проблемы и ее прогрессирования до синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) важно соблюдать следующие меры:

• Поддерживать нормальную массу тела.
• Спать на боку или животе.
• Избегать употребления алкоголя за 3-5 часов до сна.
• Прекратить курение и прием снотворных препаратов.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна

Признаки заболевания можно разделить на две категории: дневные и ночные.

Ночные симптомы включают:

• Апноэ, которое может быть замечено третьими лицами.
• Нерегулярный громкий храп.
• Частые пробуждения для похода в туалет (ночная полиурия).
• Внезапное пробуждение из сна, часто сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, учащенным дыханием или сердечным ритмом.
• Потливость во время ночного сна.
• Беспокойный сон.

Дневные симптомы включают:

• Пробуждение с головной болью.
• Сонливость в течение дня, что часто мешает нормальному функционированию.
• Сухость во рту после пробуждения.
• Чрезмерная раздражительность.
• Трудности с концентрацией и памятью.

Количество и выраженность симптомов увеличиваются с тяжестью заболевания.

https://www.youtube.com/embed/C40w5JbsJ2M

Опыт других людей

Синдром обструктивного апноэ сна – серьезное заболевание, о котором говорят многие. Оно проявляется в прерывистом дыхании во сне из-за закупорки верхних дыхательных путей. Симптомы включают громкое храпение, сонливость днем, утренние головные боли. Причины могут быть разные: от лишнего веса до анатомических особенностей горла. Лечение включает изменение образа жизни, но в некоторых случаях может потребоваться применение специальных аппаратов для поддержания дыхания во сне. Важно обратиться к врачу при подозрении на этот синдром, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Причины синдрома обструктивного апноэ сна

Две главные причины СОАС:

• Избыточный вес;
• Анатомические изменения в области горла и носа.

Жировая ткань в области шеи сужает дыхательные пути и приводит к их закрытию во время сна. Она также является одной из основных причин неудачных операций. Еще одной важной причиной, на которую нельзя повлиять лечением, является короткая шея пациента. Также возникают трудности из-за небольшой скрытой нижней челюсти. Остальные недостатки в основном могут быть исправлены хирургическим путем.

Причины апноэ сна:

• Избыточный вес;
• Опущенное, удлиненное мягкое нёбо и язычок;
• Первоначальная узкость дыхательных путей;
• Короткая шея;
• Большой язык;
• Негабаритные миндалины и горло;
• Кривая носовая перегородка;
• Наличие полипов или гипертрофированных носовых раковин в носовых проходах.

https://www.youtube.com/embed/f6f9IHuMS4U

Лечение

Если у вас подтвержден диагноз апноэ сна, то вам потребуется лечение. Оно будет назначено в зависимости от степени тяжести заболевания и частоты его симптомов.

Самым эффективным и признанным золотым стандартом лечения является метод поддержки дыхания с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях (continuous positive airway pressure – CPAP). Аппарат-маска надевается на нос и создает небольшое положительное давление в дыхательных путях. Это обеспечивает нормальное дыхание во время сна и устраняет апноэ, что положительно влияет на симптомы болезни: устраняет храп и дневную сонливость, повышает концентрацию внимания и снижает риск обострений.

Такой метод лечения рекомендуется пациентам с диагнозом синдрома обструктивного апноэ сна, у которых:

• индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥5 и присутствуют дневные симптомы или сопутствующие заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, инсульт и др.);
• индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥15, независимо от симптомов.

Некоторым пациентам может быть назначено ортодонтическое лечение или операция.

Ортодонтическое лечение заключается в использовании аппарата, который поднимает нижнюю челюсть и надевается на ночь. Точная регулировка обеспечивает небольшое выдвижение нижней челюсти, что усиливает напряжение мышц горла во время сна и устраняет храп и приступы апноэ.

Оперативное лечение рекомендуется пациентам с анатомическими аномалиями в верхних дыхательных путях, такими как искривление перегородки носа или другие серьезные нарушения.

Консервативное лечение включает в себя:

• поддержание нормальной массы тела;
• активный образ жизни и регулярные физические упражнения;
• регулярный режим сна и бодрствования;
• отказ от курения;
• отсутствие употребления алкоголя в вечернее время.

Также следует избегать применения таблеток, аэрозолей и мазей для носа, которые якобы лечат храп. Они не эффективны и могут быть вредными.

Частые вопросы

Как понять что у тебя синдром апноэ?

Симптомы апноэ сна Храп, особенно громкий Дыхание, которое прекращается на короткое время, а затем возобновляется Затрудненный вдох, удушье или кашель Затрудненное дыхание

Как лечить синдром обструктивного апноэ сна?

Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия, СИПАП-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением.

Какие болезни вызывают апноэ?

Во время дыхательных пауз может быть расстройство ритма сердца. Сонное апноэ считается одним из факторов развития инсульта у мужчин, а также инфаркта и ишемии миокарда у людей, страдающих атеросклерозом. Патология усугубляет тяжесть и последствия хронической болезни легких, бронхов, к примеру, астмы.

Как убрать сонное апноэ?

Ротовые аппликаторы – приспособления, выдвигающие вперед нижнюю челюсть, Операции – просвет глотки расширяется хирургическим способом, Специальные СИПАП-аппараты, оснащенные компрессорами, которые нагнетают воздух в дыхательные пути под определенным давлением.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), обратитесь к врачу для проведения специальных исследований, таких как полисомнография, для точного диагноза.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: контролируйте вес, избегайте употребления алкоголя и курения, занимайтесь физическими упражнениями.

СОВЕТ №3

Используйте рекомендуемые методы лечения, такие как ношение специальной маски для непрерывного положительного дыхательного давления (НППД) во время сна.