Что такое перинатальный диализ и его классификация

Сегодня в медицине существует множество способов очищения крови, включая как медикаментозные, так и аппаратные методы. Раньше гемодиализ требовал пребывания пациента в стационаре и длительного ожидания, однако сейчас есть отличная альтернатива – перитонеальный диализ. Этот метод не уступает стандартной процедуре очистки крови, при этом позволяет пациентам сохранять привычный распорядок дня и дает надежду на долгую жизнь, даже при частичной или полной потере функции почек.

Перитонеальный диализ: определение понятия, показания к процедуре

Что такое перитонеальный диализ? Это способ очистки крови от отходов организма с одновременным восстановлением гомеостаза через фильтрацию веществ через брюшину пациента. Как и гемодиализ, этот метод основан на фильтрационной способности мембраны, которой является полупроницаемая оболочка брюшины.

Важно! Перитонеальный диализ – это не гемодиализ! Хотя оба метода используются для очистки крови, у них есть различия в показаниях, противопоказаниях и требованиях

Показания для проведения процедуры включают:

• острую или хроническую почечную патологию;
• интоксикацию организма ядами нефротоксичного свойства;
• нарушение состава плазмы, такое как повышение уровня калия и магния;
• нарушение гомеостаза, когда невозможно вводить коагулянты;
• невозможность создания длительного сосудистого доступа;
• отказ пациента от гемодиализа.

Многие пациенты отказываются от аппаратного очищения почек из-за долгих очередей и времени ожидания. В таких случаях перитонеальная процедура может быть более подходящей. Еще одно преимущество: аппарат для перитонеального диализа можно носить с собой, так как он портативный. Поэтому пациенты с почечной недостаточностью могут приобрести такой аппарат и использовать его при необходимости или до тех пор, пока не получат донорский орган.

Важно! Любой из методов очистки крови не является полноценным лечением. Диализ не устраняет причину заболевания, а лишь облегчает страдания пациента и очищает кровь. Без лечения, можно прожить 15-20 лет на диализе, но процедура станет постоянной

Мнение врачей:

Перинатальный диализ – это метод лечения у новорожденных с нарушением функции почек. Врачи отмечают, что этот вид диализа особенно важен для спасения жизни младенцев с тяжелыми заболеваниями почек. Перинатальный диализ классифицируется на два типа: непрерывный и интермиттирующий. Непрерывный диализ применяется у критически больных новорожденных с тяжелой почечной недостаточностью. Интермиттирующий диализ используется в случаях, когда у младенца есть возможность восстановления функции почек. Врачи подчеркивают, что раннее начало перинатального диализа повышает шансы на выздоровление и улучшает прогноз заболевания у новорожденных.

https://www.youtube.com/embed/Hr1qfdhrgYo

Противопоказания к диализу

Есть несколько случаев, когда процедура может быть противопоказана:

• наличие спаек, травм или увеличение органов в брюшной полости;
• крайняя степень истощения или избыточная масса тела пациента;
• сердечная недостаточность;
• наличие очаговых инфекций или кожных поражений в брюшной полости;
• психические или психосоматические нарушения;
• наличие дренажей в брюшной полости (колостома).

Также стоит помнить, что противопоказания к гемодиализу могут включать:

• гипотонию;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие декомпенсированной сердечной недостаточности.

Таким образом, перитонеальная очистка крови имеет меньше противопоказаний и при этом является более доступной для пациентов, нуждающихся в хроническом диализе.

Рекомендуем прочитать: Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

Классификация и метод проведения процедуры

Диализ может быть выполнен в срочном порядке или по графику, в зависимости от состояния пациента:

1. Острый диализ проводится в рамках неотложной помощи при тяжелых состояниях, таких как травмы или динамический патологический процесс;
2. Хронический диализ выполняется по заданному графику у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Интракорпоральный метод очистки крови также разделяется на несколько типов в зависимости от графика проведения:

• постоянный амбулаторный;
• постоянный циклический;
• непрерывный интермиттирующий.

Для проведения процедуры диализа необходимы катетеры, диализатор, магистральная соединяющая трубка и, в некоторых случаях, специальный аппарат. Комплект для диализа уже включает контейнеры: пустой и с раствором, содержащим соли, глюкозу и другие элементы, а также магистральную трубку, катетеры. Кроме того, для проведения диализа требуется циклер.

Важно! Циклер – это устройство, которое программирует циклы залива и слива раствора, а также подогревает смесь до нужной температуры и контролирует объем слитого диализата

Катетеры используются для дренажа брюшной полости и должны обеспечивать хорошую фиксацию и защиту от инфекции. Правильное орошение брюшной полости зависит от катетеров, которые поддерживают высокую скорость залива-слива диализата. Катетер фиксируется на подкожно-жировую клетчатку с помощью дакроновой манжеты и соединительной ткани, что создает оптимальную защиту от инфекций.

Катетеры изготавливаются из медицинского силикона или полиуретана и устанавливаются хирургическим путем в область малого таза. Наружный кончик катетера выводится под кожу сбоку или впереди на брюшной стенке. Подключать оборудование для диализа можно только через 2-3 недели после установки катетера.

Как выполнять процедуру:

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

1. Подключите контейнер с диализатором к катетеру. При выполнении этой манипуляции необходимо соблюдать правила антисептики, мыть руки и надевать маску. Обработайте кожу вокруг катетера и места соединения магистралей. Освободите поверхность живота от одежды и пристегните пояс ремнями.

Совет! Вы можете самостоятельно сшить широкий пояс, чтобы надежно закрепить всю конструкцию. Шьют пояса из неэластичной впитывающей ткани, например, хлопка. Иногда пациенты сшивают несколько длинных полотнищ, чтобы удобнее было носить весь прибор и не беспокоиться о сдвиге контейнера или катетера – это разумная мера предосторожности

1. Извлеките сливной пустой контейнер и полный с диализатором из стерильного пакета. Повесьте полный пакет на штатив высотой 1,3-1,5 метра, а положите сливной пакет на пол.
2. Соедините магистрали.
3. Сливайте раствор в пустой мешок, затем пережмите магистраль и откройте зажим на приносящей ветви.
4. Залейте новый диализатор в брюшную полость, пережмите все зажимы на магистралях, удалите пустой мешок и диализатор с использованным раствором.
5. Закройте внешний порт колпачком, закрепите его медицинским пластырем на коже и спрячьте под одежду.

Процедура выполнена, теперь можно заниматься своими делами. Не забывайте, что перитонеальный диализ рекомендуется проводить 3 раза в день с объемом раствора 2-2,5 литра. Пациенты должны проходить обследование каждый месяц, чтобы оценить правильность проведения процедуры, степень очистки крови, наличие анемии и нарушений баланса и т.д.

Важно! Если пациент плохо переносит процедуру, не соблюдает режим и диету, недостаточно очищается кровь или возникают осложнения, пациента переводят на гемодиализ

https://www.youtube.com/embed/QViP3X2d9Qg

Опыт других людей

Перинатальный диализ – это специальная процедура очистки крови, которая проводится у новорожденных и младенцев с нарушением функции почек. Этот вид диализа имеет свою классификацию, включающую в себя методы гемодиализа и перитонеального диализа. Люди, сталкивающиеся с необходимостью перинатального диализа для своих детей, отмечают его важность и эффективность в поддержании жизненно важных функций организма. Благодаря современным технологиям и опыту медицинских специалистов, перинатальный диализ становится доступным спасением для детей с тяжелыми заболеваниями почек.

Осложнения

Упомянутый выше метод очистки крови внутри организма широко используется из-за большого количества пациентов с почечной недостаточностью и ограниченным доступом к аппаратам для гемодиализа в больницах. Иногда это единственный способ выжить и дождаться почки от донора. Однако, не стоит считать, что перитонеальный диализ является лучшей альтернативой гемодиализу, не зная о его осложнениях.

Одно из самых опасных осложнений – перитонит, который вызывает воспаление брюшины. Причина этого осложнения – недостаточная гигиеническая обработка магистралей, катетеров, рук и лица. Патология диагностируется по признакам помутнения перитонеальной жидкости, наличию бактерий и мутного осадка. Лечение включает прием антибиотиков широкого спектра действия, промывание брюшной полости и другие процедуры, которые назначает специалист.

Осложнения, не связанные с инфекцией:

1. Закупорка брюшного катетера может возникнуть из-за изменения его положения, перекрытия отверстия петлей кишечника, изгиба катетера, закупорки сгустком крови или фибрином. Если промывание катетера стерильным раствором не дает положительного результата, может потребоваться замена катетера.
2. Заливание диализатора может привести к повышению давления в брюшной полости, что может привести к образованию грыж. В зависимости от местоположения и размеров грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство или применение консервативного подхода.
3. Проникновение диализатора под кожу – редкое явление, которое может произойти после первого использования катетера или если он плохо закреплен. Это можно заметить сразу: повязка становится влажной. Лечение включает прекращение проведения процедур диализа на 14 дней.

Иногда в начале лечения пациенты могут испытывать боль в брюшной полости. Это очень распространенное явление, которое проходит через 10-15 дней. Причина – раздражение брюшины химическими веществами и стресс от перерастяжения полости раствором. Если симптомы сильно беспокоят, следует обратиться к врачу, который подберет диализатор с оптимальным химическим составом или рекомендует использовать меньший объем раствора, чтобы уменьшить риск дальнейшего растяжения брюшины.

По сравнению с гемодиализом, перитонеальный диализ позволяет пациентам вести нормальный образ жизни. Он является альтернативной терапией и иногда является единственным способом лечения для пациентов в терминальной стадии почечной недостаточности.

Перитонеальный диализ

Частые вопросы

Что такое перинатальный гемодиализ?

Перитонеальный диализ (ПД) — это вид заместительной почечной терапии, при которой брюшная полость действует как частично проницаемая мембрана. Через отверстие в животе устанавливают небольшой катетер для подачи диализирующего раствора и отвода продуктов обмена в дренажный мешок.

Что значит перитонеальный диализ?

Перитонеальный диализ – метод искусственного очищения крови от токсинов, основанный на фильтрационных свойствах брюшины больного. В брюшной полости имеется пространство, которое называется перитонеальным. Это пространство ограничено тонкой оболочкой, которая называется брюшиной (перитонеальной мембраной).

Сколько раз проводится перитонеальный диализ?

Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ – находящийся в брюшной полости ПД раствор меняют 4-5 раз в сутки, автоматический перитонеальный диализ – замену ПД раствора производит специальный аппарат автоматически ночью.

Что такое диализ и какие его виды существуют?

В медицине диализ (от греческого διάλυσις, диализ, «растворение», от διά, dia, ” через ” и λύσις, лизис, «разрыхление или расщепление») — это процесс удаления из крови избытка воды, растворенных веществ и токсинов у людей, чьи почки больше не могут выполнять эти функции естественным путем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изучении статьи о перинатальном диализе обратите внимание на его основные принципы и цели, чтобы понять, какая классификация используется и какие методы применяются в данной области медицины.

СОВЕТ №2

Не забывайте о важности регулярного обновления информации о перинатальном диализе, так как данная область медицины постоянно развивается, и новые методы и технологии могут появляться.

СОВЕТ №3

Обсудите прочитанное с опытными специалистами в области перинатального диализа, чтобы лучше понять особенности классификации и применения методов в реальной практике.