Клиренс – это показатель скорости, с которой биологические жидкости и ткани организма очищаются от веществ, которые претерпевают биотрансформацию и выводятся из организма человека. Почечный клиренс, таким образом, является нормативным показателем, который отражает функцию выделения почек. Существуют различные типы клиренса, такие как клиренс мочевины, креатинина, инулина и цистатина C.
Механизмы выделения почек и их характерные особенности
Почечный клиренс различается в зависимости от функциональных особенностей органов:
- Фильтрация. Определяется кровотоком и способностью органов поддерживать функцию фильтрации. Большинство препаратов имеет низкую молекулярную массу, что обеспечивает высокую степень фильтрации от плазмы в клубочках. Нормативный показатель инсулина составляет 125-130 мл/мин.
- Активная секреция. Канальцы почек оснащены двумя системами, которые выделяют препараты: для органических кислот и органических оснований. Обе системы работают по принципу активной транспортировки против градиента концентрации. Определение показателя основано на выявлении максимальной скорости секреции и общем объеме мочи. Нормативный показатель фильтрации и полной секреции соответствует почечному клиренсу плазменного типа (650 л/мин).
- Реабсорбция. Процесс продолжается по всему почечному каналу и зависит от полярности лекарственных средств. Реабсорбции подвержены неполярные и липофильные медикаменты, показатель определяется первичным значением pH и ионизацией средств. Стандартное значение составляет 130-650 мл/мин, предполагается наличие фильтрации, выделения и частичной повторной реабсорбции лекарственных средств.
На почечный клиренс влияет множество факторов:
Рекомендуем к прочтению:
Инвалидность после удаления почки: условия и последствия
- применение нескольких лекарственных препаратов;
- наличие почечной недостаточности;
- высокий уровень содержания лекарственных соединений в крови;
- гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и абсорбцию лекарственных средств;
- снижение уровня содержания сывороточного белка, связывающего медикаментозные препараты;
- увеличение уровня свободной фракции средств лекарственного свойства в плазме;
- скорость почечного кровотока;
- объем выделяемой мочи;
- показатель максимальной скорости работы секреторных функций.
Мнение врачей:
Почечный клиренс – это показатель, который отражает скорость фильтрации крови через почки за определенное время. Он является важным показателем функции почек и помогает определить, насколько эффективно почки очищают кровь от отходов и лишней жидкости. Причины изменения почечного клиренса могут быть разнообразны: от возрастных изменений и наследственности до заболеваний почек, сердца или сосудов. Увеличение клиренса может наблюдаться при физической нагрузке или приеме определенных лекарств, в то время как снижение может быть следствием хронических заболеваний или инфекций. Поэтому важно регулярно контролировать уровень почечного клиренса, чтобы своевременно выявить и лечить любые отклонения в работе почек.
https://www.youtube.com/embed/gk86V8thhIg
Зависимость уровня выделительной особенности от физико-химических показателей медикаментов
Существуют несколько признаков зависимости:
- Общие:
- полярные вещества не реабсорбируются;
- неполярные вещества реабсорбируются;
- ионные вещества секретируются;
- неионные вещества не подвергаются секреторной функции.
При исследовании выделяются следующие характеристики клиренса:
Рекомендуем к прочтению:
Что такое дистопия почки: симптомы и диагностика
Читайте также:
- Вещества неполярного неионогенного типа фильтруются в несвязанной форме, реабсорбируются и не секретируются. Уровень выделения медикаментов определяется объемом выделяемой мочи и несвязанной фракцией лекарства в крови.
- Полярные вещества неионогенного типа фильтруются только в несвязанной форме, не реабсорбируются и секретируются. Уровень клиренса определяется динамикой гломерулярной фильтрации.
- Неполярные вещества в неионной форме и ионизированные в моче активно фильтруются, реабсорбируются и секретируются. Норматив клиренса определяется несвязанной фракцией лекарственных препаратов в крови, ионизированной фракцией в моче и общим объемом мочи.
- Вещества полярные неионизированного вида фильтруются, не реабсорбируются и активно секретируются в урину. Клиренс почек определяется скоростью гломерулярной фильтрации, почечным кровотоком и скоростью секреции по максимальным данным.
Опыт других людей
Почечный клиренс – это показатель, который отражает скорость фильтрации крови через почки за определенное время. Он является важным показателем работы почек и может изменяться под воздействием различных факторов. Понижение почечного клиренса может быть вызвано различными заболеваниями почек, такими как хроническая почечная недостаточность или острый гломерулонефрит. Также его изменение может быть связано с возрастом, интенсивностью физической активности, приемом определенных лекарственных препаратов. Повышение почечного клиренса, в свою очередь, может быть вызвано стрессом, физической нагрузкой, приемом некоторых лекарств. Поэтому важно регулярно контролировать уровень почечного клиренса, чтобы своевременно выявить возможные проблемы и предотвратить их развитие.
https://www.youtube.com/embed/KKCT9E_soyw
Изменение почечного клиренса лекарственных средств: что влияет?
Что касается факторов, которые влияют на скорость очистки почек, их несколько:
- Скорость взаимодействия почечной секреции, превращения биохимических веществ и ферментативные индукции;
- Патологии почек, такие как нарушение кровотока, острое и хроническое поражение, длительные заболевания органов;
- Заболевания почек, такие как цирроз первичного/алкогольного типа, гепатиты, гепатомы;
- Патологии ЖКТ и эндокринной системы;
- Отсутствие ферментов ацетилирования в организме и индивидуальная непереносимость препаратов.
Очистка – очень важный параметр, который необходимо определить при любых заболеваниях почек. Он необходим для правильного подбора лечения, достижения наилучшего терапевтического эффекта и минимизации побочных эффектов лекарственных препаратов.
Важно! Обычно измерения включены в большинство стандартных биохимических анализов, но иногда пациентам с почечными заболеваниями назначается отдельный анализ для определения клиренса креатинина, для которого требуется суточная порция мочи и плазмы.
Частые вопросы
Что такое почечный клиренс?
Клиренс креатинина (от англ. Clearance – “очищение”, т. Е. Очищение от креатинина, его выведение) – количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту.
Что значит клиренс в медицине?
Кли́ренс (англ. Clearance — очищение) — скорость, с которой в плазме крови, а также других биологических жидкостях (средах) или тканях организма происходит изменение содержания какого-либо вещества в результате его метаболизма (биотрансформации), перераспределения в организме и (или) выведения из организма.
Что такое клиренс крови?
Клиренс креатинина – это количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. Анализ отражает насколько хорошо работают почки, особенно фильтрующие элементы почек, которые называются клубочками.
Какой анализ сдать на клиренс креатинина?
Анализ крови на клиренс креатинина является показательных диагностическим инструментом, позволяющим оценить функциональность почек, выявить степень повреждения почечных тканей, определить скорость клубочковой фильтрации и выявить наличие почечной недостаточности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Помните, что почечный клиренс – это показатель работы почек, который позволяет оценить скорость фильтрации крови через почки. При изменении этого показателя обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Основные причины изменения почечного клиренса могут быть связаны с заболеваниями почек, сердца, сахарным диабетом, гипертонией и другими состояниями. Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы снизить риск возникновения проблем с почками.
