Дальнозоркость – почему возникает и какой бывает

Дальнозоркость (гиперметропия) является самой распространенной проблемой с преломлением и встречается у примерно половины населения. В этом состоянии фокус оптической системы глаза не совпадает точно с сетчаткой, а находится за ней. Это вызывает характерные симптомы и требует консультации у врача-офтальмолога.

Почему возникает дальнозоркость. Это + или —

Для начала ответим на вопрос, который многие задают.

Мнение врачей:

Дальнозоркость, или дальневидение, возникает из-за изменений в структуре глаза, при которых изображение фокусируется за сетчаткой, а не на ней. Это может быть вызвано уменьшением размера глазного яблока или изменением формы роговицы. Дальнозоркость чаще всего проявляется у людей старше 40 лет из-за естественного процесса старения глаза.

Существует два типа дальнозоркости: гиперопия и пресбиопия. Гиперопия обычно наблюдается у детей и молодых людей, когда фокусировка изображения происходит за сетчаткой из-за недостаточной длины глаза. Пресбиопия же является возрастным типом дальнозоркости, связанным с утратой эластичности хрусталика глаза, что затрудняет фокусировку на близких объектах.

Врачи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры глаз, особенно после 40 лет, чтобы выявить дальнозоркость на ранней стадии и предотвратить ее прогрессирование. Коррекция дальнозоркости может быть осуществлена при помощи очков, контактных линз или хирургических вмешательств, что значительно улучшит качество зрения и комфорт повседневной жизни.

https://www.youtube.com/embed/31UBg_vrYrE

Природа дальнозоркости

Глаз с нормальной рефракцией считается здоровым. В таком глазу изображение наблюдаемого объекта, будь он близко или далеко, формируется на сетчатке. Хрусталик, благодаря своей способности аккомодации, постоянно меняет форму, что позволяет поддерживать четкое изображение независимо от расстояния, на котором наблюдается объект. Когда изображение не фокусируется на сетчатке, оно становится размытым и нечетким, что называется аметропией или рефракционной аномалией.

Аметропия включает в себя такие аномалии рефракции, как дальнозоркость, пресбиопия, близорукость и астигматизм. Коррекция этих аномалий может быть выполнена с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии. Обычно эти состояния являются двусторонними и симметричными, то есть оба глаза видят одинаково плохо. Однако, если есть разница в рефракциях на обоих глазах, то это называется анизометропией. Степень аметропии измеряется в диоптриях, которые определяют значения корригирующих линз, необходимых для восстановления эмметропии.

Какие бывают причины дальнозоркости:

Ослабление силы аккомодации, которое обычно наступает с возрастом и может привести к полной потере способности хрусталика изменять кривизну (примерно к 65 годам);
«Маленький глаз» – уменьшенный размер глазного яблока по передней или задней оси.

https://www.youtube.com/embed/NWh6qpgQ7YM

Опыт других людей

Дальнозоркость, или дальневидение, – распространенное явление, о котором многие люди имеют свое мнение. Она возникает из-за изменений в структуре глаза, когда фокусировка изображения происходит за сетчаткой, а не на ней. Люди, страдающие от дальнозоркости, испытывают затруднения с четким видением близких объектов, но хорошо видят вдалеке. Это может проявиться в возрасте или быть наследственным. Дальнозоркость корректируется очками, контактными линзами или хирургическими методами, восстанавливающими нормальное фокусирование глаза.

Какие возможны патологические изменения?

Обычно не наблюдаются объективные патологические изменения. Однако, при сильной дальнозоркости может возникнуть легкая степень гиперемии и незначительное побледнение соска зрительного нерва, что называется гиперметропическим псевдоневритом.

https://www.youtube.com/embed/leIAzSv2Po8

Какие симптомы дальнозоркости?

Люди, страдающие гиперметропией, хорошо видят вдали, но при этом постоянно напрягают ресничную мышцу для аккомодации (в здоровом глазе она расслаблена). Отсюда и название – “дальнозоркость”.

Читайте также:

Перевязка маточных труб: способы выполнения, плюсы, минусы, последствия

Виды дальнозоркости

Некоторые люди считают, что понятие дальнозоркость включает разные виды болезней, но это не так. Дальнозоркость – это одно заболевание, которое классифицируется в соответствии с характеристиками, описанными ниже.

По периоду возникновения:

естественная физиологическая дальнозоркость у детей – это природная дальнозоркость, которая наблюдается у младенцев до того, как их глаза достаточно вырастут;
врожденная – также наблюдается с раннего детства, но не исчезает в будущем из-за малого размера глазного яблока или слабого хрусталика;
возрастная дальнозоркость – начинает проявляться с возрастом (чаще после 45 лет) из-за потери способности к аккомодации.

По степени тяжести:

слабая – 2 дптр (диоптрии);
средняя – от 2 до 5 дптр;
сильная – более 5 дптр, что встречается очень редко, а при гиперметропии более 10 дптр состояние уже граничит с микрофтальмией (недоразвитием глаза).

По проявлению:

Явная дальнозоркость (гиперметропия манифеста) – измеряется с помощью субъективного метода исследования рефракции. Перед глазом помещается самое сильное (+) стекло, с которым пациент видит лучше. Если при этом зрение достигается на уровне 1,0 – 1,5, то это указывает на явную гиперметропию;
Полная дальнозоркость (гиперметропия тоталис) – после атропинизации (закапывания атропина в глаз, что приводит к параличу цилиарной мышцы и, соответственно, аккомодации). Она всегда легко устанавливается;
Скрытая дальнозоркость (гиперметропия латентс) – рассчитывается путем вычитания явной гиперметропии из полной. То есть это дальнозоркость, которая компенсируется с помощью напряжения мышц и, соответственно, аккомодации. Чем моложе пациент, тем больше доля скрытой дальнозоркости и наоборот. У 60-летних пациентов скрытая дальнозоркость полностью переходит в явную из-за сокращения возможности производить аккомодацию.

Молодые пациенты с этим рефракционным аномалией видят четко как вдали, так и вблизи. Но для этого они подсознательно постоянно напрягают ресничную мышцу для аккомодации при взгляде вдали и, соответственно, при взгляде вблизи. Это непрерывное напряжение аккомодации приводит к гипертрофии цилиарной мышцы. Длительное напряжение из-за постоянной аккомодации (например, чтение) вызывает усталость в этой же цилиарной мышце, что приводит к аккомодативной астенопатии – ослаблению аккомодативной способности. Жалобы при этом:

При длительном просмотре вблизи образы становятся расплывчатыми, слитыми, размытыми.
Чувство давления, тяжести, боли в глазах и на лбу;
Головная боль;
Как осложнение нескорректированной дальнозоркости, часто возникают конъюнктивит, блефарит, кератит.

Острота зрения при низкой и средней дальнозоркости в молодом возрасте составляет 1,0 или более, то есть не требует коррекции. Но с возрастом зрение начинает падать, и человек уже нуждается в коррекции явной дальнозоркости, чтобы настроить четкость зрения сначала ближнего, а затем и дальнего. При сильной дальнозоркости в молодом возрасте, даже если зрение хорошее, требуется коррекция, чтобы не допустить возможного развития косоглазия.

Другие ответы на вопросы о дальнозоркости

Как устанавливается диагноз?

Для установления диагноза дальнозоркости врач основывается на истории пациента и данных, полученных в результате офтальмологических исследований, таких как рефрактометрия.

Какие проблемы могут возникнуть?

Дальнозоркость обычно легко диагностируется и отличается от других заболеваний с похожими симптомами.

Как лечится дальнозоркость?

Для коррекции дальнозоркости используются очки с собирательными выпуклыми линзами (плюсовые диоптрии). У молодых людей исправляется только явная дальнозоркость, то есть назначаются очки с (+) линзами для лучшего видения на расстоянии. В пожилом возрасте может потребоваться две пары очков – одна для коррекции только явной дальнозоркости (носятся постоянно), а другая для коррекции одновременной пресбиопии и явной дальнозоркости (носятся при работе близко).

После удаления хрусталика (афакии) возникает сильная дальнозоркость из-за того, что хрусталик обладал силой до 33,06 дптр в состоянии аккомодации. Афакию можно скорректировать с помощью собирательных линз (+) 10-12 дптр, установленных перед глазом. Диапазон диоптрий зависит от расстояния между линзой и роговицей, а также от уровня рефракции до удаления хрусталика.

Дальнозоркость можно исправить не только с помощью очков, но и контактных линз, которые представлены широким ассортиментом диоптрий. В некоторых случаях это может быть очень удобно.

Современные методы, такие как рефракционная хирургия, включая лазерную коррекцию, способны в большинстве случаев устранить дальнозоркость.

Читайте также:

Пародонтоз: лечение, причины, симптомы, прогноз

Как предотвратить дальнозоркость?

К сожалению, в настоящее время нет эффективных методов профилактики этого заболевания, кроме общих рекомендаций для здоровья глаз, таких как регулярный отдых, избегание длительной работы за компьютером и чтение.

Какие рекомендации после установления диагноза?

После установления диагноза и определения степени дальнозоркости необходимо решить, нужна ли коррекция с помощью очков, линз или лазерной операции, или можно отложить это на позднее время. Важно знать, что без коррекции дальнозоркости часто развивается сходящееся косоглазие. Это происходит из-за необходимости постоянной аккомодации, что вызывает постоянное напряжение в виде сведения обоих глаз. Дальнозоркость также может привести к развитию глаукомы у пожилых людей. Если дальнозоркость не исправляется, это может стать причиной появления конъюнктивита и блефарита.

Частые вопросы

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость (гиперметропия) – это нарушение рефракции глаза, при котором человек хорошо видит предметы вдали, но испытывает трудности с фокусировкой на близких объектах. Это происходит из-за того, что изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней.

Какие бывают виды дальнозоркости?

Существует несколько видов дальнозоркости:
* **Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)** – это естественный процесс, связанный со старением хрусталика. Обычно она начинает проявляться после 40 лет.
* **Врожденная дальнозоркость** – это состояние, которое присутствует с рождения.
* **Приобретенная дальнозоркость** – может возникнуть после травмы глаза, операции или некоторых заболеваний.

Дальнозоркость можно корректировать с помощью очков, контактных линз или лазерной коррекции зрения. Выбор метода лечения зависит от степени дальнозоркости, возраста пациента и его образа жизни.