Всем пациентам, у которых поставлен диагноз “терминальная стадия хронической почечной недостаточности” (ХПН), рекомендуется процедура очищения крови с использованием аппарата “искусственная почка” (гемодиализ) или пересадка почки. Учитывая высокую стоимость трансплантации, большинство пациентов предпочитают поддерживать свой организм с помощью гемодиализа. Во время этой процедуры кровь проходит через специальную мембрану, на которой задерживаются шлаки и азотистые соединения. Чтобы снизить нагрузку на почки между процедурами, пациентам рекомендуется следовать специальной диете при гемодиализе почек.
Важно помнить, что почечный диализ необходимо проводить не менее трех раз в неделю, чтобы поддерживать относительно нормальную работу организма при критически сниженной функции почек. Диализирующий раствор позволяет нейтрализовать накопившиеся в крови пациента продукты распада метаболизма.
Показания к проведению регулярного гемодиализа
Если вас интересует диета при диализе почек, то важно понимать, в каких критических ситуациях применяется процедура искусственной очистки почек. Патологические состояния почек и правильное питание являются неотъемлемой частью эффективной терапии, способствующей продлению жизни пациента с ХПН. Вот когда пациенты с почечной недостаточностью должны пройти гемодиализ:
- У пациента наблюдается скопление жидкости в организме, что может привести к отекам легких.
- Фильтрационный процесс в почечных клубочках критически снижен (ниже 15-20 мл/мин).
- Концентрация креатина в крови повышена (от 600 мкмоль/л и выше).
- Появляются признаки общего истощения на фоне азотермии.
- Организм пациента интоксицируется продуктами распада белка и метаболическими отходами.
Важно: чтобы избежать достижения таких критических состояний, рекомендуется начинать гемодиализ при первых признаках. Чем раньше процедура будет назначена, тем больше шансов продлить жизнь пациенту.
Следует помнить, что гемодиализ не заменяет полноценную работу здоровых почек. У пациентов, проходящих искусственное очищение крови, может наблюдаться нарушение обмена веществ и потеря полезных микроэлементов и минералов. Поэтому понимание важности правильного питания при гемодиализе является ключевым для поддержания нормального физического и психического состояния пациентов с ХПН. Также следует учесть, что диетотерапия полностью зависит от частоты и продолжительности процедуры, качества диализирующего раствора и физиологических особенностей пациента. Поэтому перед проведением гемодиализа важно обсудить свою диету с опытным диетологом. Ниже приведены основные принципы правильного питания для пациентов на диализе.
Мнение врачей:
При гемодиализе почек особенно важно следить за диетой, чтобы облегчить нагрузку на органы и поддерживать общее здоровье пациента. Врачи рекомендуют соблюдать диету, богатую белками высокого качества, такими как яйца, рыба, мясо нежирных сортов. Ограничение потребления жидкости, соли, фосфора и калия также играет важную роль. Важно употреблять достаточное количество калорий, чтобы избежать истощения, но при этом контролировать вес. Следует обращать внимание на индивидуальные особенности пациента и корректировать диету под контролем специалистов.
https://www.youtube.com/embed/Qh1nI0rXP8Y
Основы диетического питания для больных на диализе почек
Белок
Белковое питание при гемодиализе является основой диеты. Количество белка в рационе пациента с терминальной ХПН должно быть достигнуто до 1,2 гр./кг веса пациента. Это связано с чрезмерной потерей белка при проведении процедуры чистки крови. У больных с ХПН белковые продукты плохо усваиваются в кишечнике и быстро распадаются в организме. Желательно, чтобы в рационе пациента белок преобладал в животном виде (не менее 70%) в общей массе 80-85 гр. Растительный белок можно вводить от общего веса всего 20-30%. Таким образом, больному с ХПН необходимо предлагать мясо нежирных сортов, а также полужирную и умеренно жирную рыбу. В день вес готовой порции может составлять не более 100 гр. Также больному нужно давать 2-3 куриных яйца. Показаны и молочные продукты (сметана, молоко, кефир и йогурт, творог). Общий объем молочной продукции лучше определить с диетологом, поскольку избыток белка в организме пациента приведет к образованию большого количества азотистого шлака, что дополнительно нагрузит почки.
Важно: небольшую часть белка животного и растительного происхождения можно полноценно заменить препаратами незаменимых аминокислот.
https://www.youtube.com/embed/ZLOdyZBHwlQ
Опыт других людей
Диетическое меню при гемодиализе почек вызывает смешанные отзывы у пациентов. Одни отмечают, что строгие ограничения на потребление белка, калия, фосфора и жидкости делают питание мало разнообразным и не всегда вкусным. Другие же подчеркивают, что следование диете способствует улучшению самочувствия, контролю давления и уровня креатинина в крови. Важно помнить, что правильное питание при гемодиализе играет ключевую роль в поддержании здоровья почек и общего благополучия.
Жиры и углеводы
Чтобы больной с хронической почечной недостаточностью чувствовал себя достаточно активно и полноценно, необходимо обеспечить ему и необходимое количество углеводов и жиров. Если пациент имеет плохой аппетит, то допускается употребление простых углеводов для поддержания энергоценности общего рациона. В качестве простых углеводов можно давать варенье, мёд, сладости в виде конфет и мармелада. А в качестве полинасыщенных и полиненасыщенных жиров необходимо давать больному масла и жиры рыбы. В то же время из меню следует исключить холестеринсодержащие продукты и продукты с большим количеством жирных кислот.
Рекомендуем к прочтению:
Читайте также:
Продукты и диеты после трансплантации почки
https://www.youtube.com/embed/3aYFd64LaMo
Соль и специи
Составляя правильное питание при диализе, необходимо особое внимание уделять и количеству потребляемой соли. Известно, что натрий задерживает жидкость в организме. Но на фоне проводимого гемодиализа количество выводимой в сутки мочи уменьшается критически. А при плохо работающих почках избыток соли и снижение диуреза грозит отеками для пациента. На фоне повышенной концентрации натрия и жидкости в организме у больного может сформироваться артериальная гипертензия, что в свою очередь грозит инсультом или инфарктом, а также проблемами с головным мозгом. Количество соли в сутки не должно превышать 4-5 гр. при этом солить блюда лучше всего уже на столе в готовом виде, а при готовке не пользоваться солью вообще.
Важно: для оттенения вкуса готовых блюд вместо соли можно использовать лимонную кислоту, немного уксуса, укроп и петрушку. На фоне постоянного контроля соли в рационе нужно употреблять исключительно бессолевой хлеб.
Питьевой режим
Для больных с почечной недостаточностью очень важно следить за питьевым режимом. На фоне неполноценной работы почек количество потребляемой жидкости должно приравниваться к объему выделенной накануне мочи плюс 0,5-0,8 литра. При этом стоит помнить, что все жидкие блюда (супы, борщи) приравниваются к общему разрешенному к употреблению объему жидкости. Если у больного диарея, лихорадка или на улице сильная жара, то общий объем мочи увеличивают до 1 л.
Важно: для контроля за потребляемой жидкостью необходимо взвешивать больного между сеансами гемодиализа. Нормой считается прибавка в весе не более 1,5-2 кг.
Калорийность
Калорийность рациона пациента с ХПН должна составлять не менее 2400-2600 ккал. Если же больной находится полностью на постельном режиме, то калорийность сводят до 30 ккал на 1 кг массы тела пациента.
Калий, кальций, фосфор
Фосфор, калий и кальций в организме больного с ХПН также необходимо строго контролировать. С проведением процедуры диализа фосфор нужно снижать до 1000-12 мг. Что касается калия, то при снижении диуреза и повышении калия в крови следует исключить из рациона продукты, богатые калием. Это бананы, сухофрукты, ягоды. Уровень кальция же, наоборот, нужно поднимать на фоне снижения фосфора. Его нужно употреблять не менее 1000 мг.
Рекомендуем к прочтению:
Диетическое питание при фосфатах в моче
Важно: калий, кальций и фосфор в крови нужно постоянно контролировать с помощью лабораторных анализов. Корректировать уровень минералов и микроэлементов можно с помощью специальных препаратов.
Витамины
На фоне проводимого гемодиализа необходимо обеспечить больному и нужное количество витаминов Е, С, В и D. При этом нужно осторожно относиться к витамину А и бета-каротину. Все необходимые витамины лучше принимать в комплексе. Так будет действовать и снижающая ненужные витамины терапия, и повышающая концентрацию необходимых.
-
Читайте также:
Стол № 7г
Диета 7г называется «почечная» и показана именно при проведении гемодиализа. Цель этой диеты — обеспечить организму пациента баланс витаминов, минералов и микроэлементов для полноценного функционирования, а также свести к минимуму побочные эффекты диализа. В основном мясные и рыбные продукты подвергаются варке или тушению. Можно также использовать запекание. Всю суточную пищу нужно разбить на 5-6 приемов небольшими порциями.
Так, при диете 7г разрешено:
- Бессолевой белый и ржаной хлеб в количестве 150-200 гр.
- Супы на овощах, свекольник, борщ.
- Телятина, говядина, курица, кролик и индейка не более 100 гр.
- Молоко или сметана — не больше 140 мл.
- Творог не больше 25 гр в сутки.
- Куриное яйцо можно есть до 2-3 шт. в день.
- Рис и саго для приготовления плова (другие крупы рекомендуется снизить, в том числе и в супах).
- Все овощи кроме тех, которые содержат щавелевую кислоту.
- Варенье, кисель, желе и муссы.
- Чай, отвар шиповника, компот из разрешенных фруктов, некрепкий кофе.
Запрещенные продукты
Чтобы вся проводимая терапия имела положительный эффект, необходимо исключить употребление больным таких блюд:
- Наваристые грибные, мясные и рыбные бульоны;
- Жирная свинина и баранина;
- Колбасы и копчености;
- Соленья и маринады;
- Все бобовые (кроме сои);
- Сыры острых сортов и плавленные сырки;
- Овощи и фрукты со щавелевой кислотой;
- Фрукты и ягоды с калием; (виноград, абрикос, черешня, персики, чёрная смородина, бананы и инжир).
- Чёрный шоколад и какао.
Помните: правильное питание при почечном диализе увеличивает шансы на более или менее нормальную жизнь.
Частые вопросы
Что надо кушать при гемодиализе?
Питание, рассчитываемое на день, должно включать сбалансированное количество белков, которые содержат, главным образом, мясо, рыба и птица, важно следить за уровнем потребления калия, стараться исключить некоторые овощи и фрукты, например, картошку, бананы и апельсины, а также шоколад, орехи и сухофрукты.
Какой хлеб можно при диализе почек?
Хлеб, мучные изделия Разрешено потребление 150-200 г пшеничного и ржаного бессолевого хлеба. Запрещены все остальные виды хлеба и изделия из муки. Супы Допускаются в пищу вегетарианские супы с добавлением разных овощей, борщи, свекольники, щи со свежей капустой в количестве до 250 г.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за потреблением белка: при гемодиализе важно контролировать количество белка в рационе, поэтому обратитесь к диетологу для разработки индивидуального плана питания.
СОВЕТ №2
Ограничьте потребление натрия: избегайте соленой и консервированной пищи, так как натрий может увеличить давление и ухудшить состояние почек.
СОВЕТ №3
Увеличьте потребление жидкости: употребляйте достаточное количество воды, чтобы помочь почкам избавляться от токсинов и отходов.
