Инвазивный кандидоз или кандидемия

Инвазивный кандидоз – это заболевание, при котором грибки Candida попадают в кровь, вместе с кровотоком они проникают в разные органы и ткани, вызывая воспалительные реакции. Обычно этой болезнью страдают пациенты хирургических отделений, недоношенные дети с низкой массой тела.

Грибки могут локализоваться в кишечнике, легких, печени, на коре головного мозга, пищевода и тд. Больные тяжело переносят заболевание. Оно поддается продолжительному и трудному лечению.

Причины заболевания

В медицинской практике выделяют четыре основные группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Среди них:

• Пациенты реанимации и палаты интенсивной терапии – в большинстве случаев это люди, перенесшие хирургические вмешательства (зачастую вторичные). В половине случае операции были сделаны на желудочно-кишечном тракте, в каждой пятой ситуации – на органах грудной клетки.
• Больные, заболевания которых сопровождаются нейтропенией (пониженное число нейтрофильных гранулоцитов). К патологиям относятся опухоли, гемобластозы, острый лейкоз, множественная миелома и тд как при висцеральном кандидозе.
• Пациенты после трансплантации внутреннего органа – риск повышается после пересадки органов пищеварительной системы и легких;
• Недоношенные дети, находящиеся в неонатологических отделениях реанимации. Новорожденные родились в срок до 29 недель с маленькой массой тела (до 1,4 – 1,5 килограмма).

Риск инвазивного кандидоза увеличивает гемодиализ, сахарный диабет, длительный прием антибиотиков или кортикостероидов, долгое ношение центральных венозных катетеров, мочевых катетеров и стопроцентное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Развитие заболевания возможно у людей с обширной площадью ожога кожи, у пациентов старше 60 лет.

Инфекция может попасть в организм человека двумя способами: внутренним и внешним. В первом случае грибки попадают в кровь через кишечник. Во второй ситуации возбудитель инфекции проникает в кровь через катетер, руки медицинского персонала или кожу самого больного.

Врачи отмечают, что инвазивный кандидоз, или кандидемия, представляет собой серьезную угрозу для здоровья, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Это заболевание может развиваться быстро и часто требует немедленного вмешательства. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть не специфичными и легко спутаны с другими состояниями. Лечение обычно включает использование противогрибковых препаратов, однако выбор терапии зависит от клинической ситуации и состояния пациента. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, особенно в стационарных условиях, где риск заражения значительно возрастает. Своевременное выявление и адекватное лечение могут существенно повысить шансы на выздоровление.

https://youtube.com/watch?v=e6FnyCLDW7I

Клиническая картина

В отличие от других видов кандидоза, у инвазивного типа заболевания не специфичные симптомы, особенно если внутренние органы еще не поражены (грибки находятся только в крови). Его легко спутать с другими болезнями, зачастую сами врачи не сразу понимают, что это такое. Распознать болезнь невозможно без специальной диагностики.

Для инвазивного кандидоза характерны следующие общие симптомы:

• лихорадка и сопутствующая ей высокая температура (выше 39 градусов) – облегчение не наступает даже после приема антибиотиков общего спектра действия;
• боль в мышцах в состоянии покоя;
• озноб и слабость;
• ухудшение зрения;
• запоры, чередующиеся с диареей, вздутие живота и отсутствие аппетита;
• стул с кровью или хлопьями белого цвета, после чего создается ощущение неполного опорожнения кишечника;
• в каждом десятом случае на коже появляются небольшие папулы.

На ранних стадиях общая картина говорит о воспалительном процессе в организме. В этой ситуации важна профессиональность врача. Если больной находится в группе повышенного риска, то при первых общих симптомах, необходимо брать анализы, определяющие наличие грибков Кандида в организме.

После поражения какого-либо внутреннего органа появляются другие симптомы. Они зависят от того, где локализовались грибки. Зачастую появляется острая дыхательная недостаточность, инфекционный шок. Возможно поражение почек и нервной системы.

Формы заболевания

Существует три вида болезни:

1. Первая форма или кандидемия представляет заболевание, которое протекает без специфических симптомов. Возбудитель воспаления находится в крови. Обычно сопровождается почечной недостаточностью.
2. Инвазивный кандидоз – вторая форма, при ней грибки поражают один или два внутренних органа.
3. Диссеминированный кандидоз – это третья форма, которая подразделяется на две разновидности: острую и хроническую. В первой ситуации через ток крови поражаются три и более органов. Хроническая разновидность наблюдается у пациентов с лейкозом после трансплантации костного мозга.

Инвазивный кандидоз, или кандидемия, вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это заболевание часто встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как пациенты с онкологическими заболеваниями или после трансплантации органов. Симптомы могут быть неясными, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Люди делятся опытом о том, как важно обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья, особенно если есть риск развития грибковых инфекций. Врачи подчеркивают необходимость раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Обсуждения также касаются методов профилактики, включая правильное использование антибиотиков и поддержание гигиены. В целом, осведомленность о кандидемии и ее последствиях становится все более актуальной темой в медицинских кругах и среди пациентов.

https://youtube.com/watch?v=l732CL5GH58

Особенности ОДК

Острый диссеминированный кандидоз (на фото выше) – самая опасная форма болезни. При ней возможно поражение любых органов и тканей. Могут быть поражены почки (5 – 20 % случаев), центральная нервная система (до 15 % ситуаций), сердечная мышцы (5 – 13 %), органы зрения и кожные покровы (до 10% в обоих случаях).

В каждом случае происходят серьезные изменения в органах. Это могут быть изменения в анализах мочи, рвота, неврологические симптомы, сердцебиение, одышка. Зачастую болезнь сопровождается сыпью, болями в области сердца или поясницы, частичной или полной потерей зрения.

Диагностика

По правилам Европейского общества микробиологии при подозрении на болезнь у пациентов трижды в день берут кровь и проверяют ее на наличие возбудителя. Регулярно производится забор биологического материала (мочи, кала, мокроты). Врачи делают УЗИ органов брюшной полости, рентген легких. Возможна компьютерная томография, эндоскопия, обследование глазного дна, гистологический сбор анализов на выявление возбудителя. По результатам многочисленных исследований врачи могут поставить анализ и назначить лечение.

Золотым стандартом принято считать культуральный способ сдачи крови. Но его результаты получаются, в среднем, через пять дней. Это продолжительный период времени, за который болезнь начнет прогрессировать. До постановки диагноза больным часто назначают антибиотики широкого спектра действия, которые никак не влияют на размножающиеся грибки Кандида. В этом и состоит главная опасность заболевания.

https://youtube.com/watch?v=6YscvCl77uI

Лечение

Кандидемия и инвазивный кандидоз поддается длительному и сложному лечению. Врачи используют четыре категории лекарственных препаратов.

Полиены – антибиотики с широким спектром действия. Их прописывают, в случаях, когда противопоказаны препараты других групп. Основные представители «Нистатин», «Леворин», «Натамицин». Они успешно разрушают структуру клетки грибков.

Азолы – наиболее распространены в лечении заболевания. «Флуконазол» – применяют при лечении и в качестве профилактики, данный препарат хорошо переносится, несмотря на состояние больного. Его можно применять с первых дней жизни. «Вориконазол» – альтернативное средство для лечения инвазивного кандидоза. При его применении возможны изменения работы со стороны печени, органов зрения и желудочно-кишечного тракта. К тому же высок риск негативного взаимодействия с другими лекарствами. Также к азолам относится «Позаконазол», «Итраконазол в капсулах», «Изавуконазол». У каждого препарата есть свои противопоказания к применению и побочные действия.

Эхинокандины – новые противогрибковые медикаменты. Сейчас их постепенно внедряют в качестве основных препаратов, используемых в больницах. Среди них: «Каспофунгин», «Микафунгин», «Анидулафунгин». Лекарства вводятся только внутривенно.

Флюропиримидины – этот класс представлен только одним лекарством: «Флуцитозином». Препарат прописывается достаточно редко, поскольку у него много противопоказаний и высок риск развития резистентности.

Все дозировки прописывает лечащий врач. Они строго индивидуальны, зависят от каждого отдельного случая: формы инвазивного кандидоза и общего состояния больного.

Прогноз

Эффект терапии оценивается на пятые – шестые сутки. Если лечение неэффективно, то больному прописывают другие препараты. Параллельно обследуют весь организм для выявления пораженных органов, после чего проводят его лечение. При необходимости возможно хирургическое вмешательство.

К сожалению, смертность от болезни достаточно высока, особенно, когда больного поражает острая диссеминированная инвазивная форма. У взрослых людей летальность после выявления инвазивного кандидоза происходит в течение тридцати дней. Больше половины пациентов умирает в первые две недели.

Профилактика

В качестве профилактических мер предпринимается только прием лекарственных препаратов. Основная сложность заключается в подборе медикамента. Если риски для жизни пациента велики, то следует как можно скорее прописать лекарство. При выборе стоит подобрать такой препарат, который можно принимать в разных формах.

Например: больной в состоянии принимать капсулу перорально, но через неделю – две может стать возможным только парентеральное введение. То есть лекарственный препарат должен выпускаться в разных формах, чтобы заменить одно на другое, в случае необходимости.

Обычно врачи назначают по 400 миллиграммов «Флуконазола» в день в качестве профилактики. Но может быть назначен и другой препарат. В качестве дополнительных мер – своевременная замена катетеров на новые.

Заключение

Инвазивный кандидоз – одно из самых опасных и тяжелых заболеваний, вызванное грибками Кандида. Симптомы заболевания неспецифичны и сходны с тяжелыми воспалительными процессами. Болезнь поддается лечению, но возможен и летальный исход.

В случае кандидемии 7 – 8 % случаев заканчивается смертью, а при остром диссеминированном кандидозе более 70 % больных не справляются с болезнью. Все пациенты, находящиеся в группе повышенного риска, должны принимать препараты для профилактики.

Вопрос-ответ

В чем разница между инвазивным кандидозом и кандидемией?

Инвазивный кандидоз и кандидемия — это два связанных, но различных состояния, вызванных грибами рода Candida. Инвазивный кандидоз охватывает инфекции, которые могут затрагивать различные органы и ткани, включая кожу, легкие и внутренние органы, тогда как кандидемия представляет собой специфическую форму инвазивного кандидоза, при которой грибки попадают в кровоток, вызывая системную инфекцию. Таким образом, кандидемия является более узким понятием, относящимся к наличию Candida в крови.

Какой вид кандиды самый опасный?

Самые распространенные и представляющие опасность – это дрожжеподобные грибы Candida tropicalis и Candida albicans.

Чем отличается кандида от кандидоза?

Кандидоз вызывают грибы рода Candida (Candida spp.), или просто «кандиды». Это микроскопические грибы, неразличимые для глаза человека. Лучше всего грибы чувствуют себя и растут при температуре около 37 °С, поэтому тело человека — благоприятная среда для обитания кандид.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ослабленная иммунная система, диабет или длительное применение антибиотиков. Это поможет выявить кандидоз на ранней стадии и начать лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Уменьшите потребление сахара и углеводов, так как они способствуют росту грибков. Включите в рацион больше пробиотиков, таких как йогурт и квашеная капуста, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору.

СОВЕТ №3

Следите за личной гигиеной, особенно в теплую и влажную погоду. Носите свободную, дышащую одежду и избегайте синтетических тканей, которые могут создавать благоприятные условия для роста грибков.

СОВЕТ №4

Если у вас появились симптомы кандидоза, такие как зуд, жжение или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие более серьезных осложнений, таких как кандидемия.