Коккобациллярная флора в мазке

В нормальном состоянии микрофлора влагалища состоит из пептострептококков, лакто и бифидобактерий. Они предотвращают развитие патогенных состояний влагалища. Если мазок показывает наличие коккобациллярной флоры – признак проблем со здоровьем женщины.

Коккобациллярная флора – что это?

Представляет разновидность бактерий, сочетающих две патогенные формы микроорганизмов – кокки, бациллы. Наиболее распространенной, известной формой коккобаллярных бактерий является гемофильная палочка, которая провоцирует развитие гемофильной инфекции.

К таким бактериям также относятся возбудители гарднреллеза – гарднереллу вагиналис, а также возбудитель хламидиоза – хламидия трахоматис.

Мнение врачей:

Коккобациллярная флора в мазке является обычным компонентом микробиоценоза влагалища у женщин. Врачи отмечают, что обнаружение коккобацилл в мазке не всегда свидетельствует о наличии инфекции или воспалительного процесса. Важно учитывать количество кокков и сочетание их с другими микроорганизмами для правильной интерпретации результатов анализа. При выявлении коккобациллярной флоры в мазке врачи рекомендуют провести дополнительные исследования для уточнения диагноза и определения необходимости лечения. В большинстве случаев такие находки не требуют терапии, но врач должен индивидуально оценить каждую ситуацию и принять соответствующие меры.

Обильная и скудная коккобациллярная флора в мазке

При обнаружении патогенной микрофлоры в мазе основное внимание уделяют ее количеству. Отсутствие или скудное количество бактерий считается нормой. Если в гинекологическом мазке наблюдается обильное количество бацилл – признак проблем со здоровьем, которые могут сопровождаться слизистыми, гнойными влагалищными выделениями, болью в животе, нарушением менструального цикла.

Характеристика количественных показателей патогенной флоры:

Незначительное	меньше 0,5-1%
Умеренное	2-8%
Повышенное	8-50%
Обильное	более 50%

Коккобациллярная флора в мазке у женщины

Что говорят врачи о лечении паразитов Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич ГандельманСтаж работы: более 30 лет.Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично.

Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

Нормальное состояние микрофлоры влагалища женщины является важнейшим фактором защиты от патогенных микроорганизмов.

Читайте также:

Желтые выделения через несколько месяцев после родов

Однако ее состав не постоянный, поскольку он зависит от гормонального фона, состояния иммунной системы, наличия половых инфекций. Развитие воспалительных процессов, дисбактериоз влагалища становиться причиной появления в мазке коккобациллярной флоры.

В мазке могут обнаружить:

гемофильную палочку;
гарднереллу вагиналис;
хламидии трахоматис.

В обычных мазках хламидии встречаются крайне редко, для их диагностики необходим анализ ПЦР. Гемофильная палочка часто становиться причиной неспецифического кольпита, встречается при гонорее, трихомониазе и множества других ИППП. Важно! Чаще всего при обнаружении коккобациллярной флоры подозревают бактериальный вагиноз.К причинам появления патогенной микрофлоры относятся:

чрезмерная интимная гигиена, самостоятельное спринцевание без консультации с врачом;
чередование разных видов секса во время одного полового акта без соблюдения правил гигиены;
социально-бытовые условия неблагоприятного характера;
прием антибиотиков;
гормонозаместительная, иммуносупрессивная терапии;
использование внутриматочных контрацептивов;
заболевания эндокринной, нервной систем, нарушения функций яичников;
экстрагенитальные инфекции;
хирургическое вмешательство;
перенесенная лучевая терапия.

Опыт других людей

Коккобациллярная флора в мазке – это одна из составляющих микроорганизмов, которая может быть обнаружена при анализе мазков. Многие люди обеспокоены, если такие бактерии найдены в результате исследования. Однако важно понимать, что наличие коккобациллярной флоры не всегда указывает на наличие инфекции или заболевания. Эти бактерии могут быть частью нормальной микрофлоры организма. В любом случае, для точного диагноза и назначения лечения необходимо обращаться к врачу. Не стоит паниковать, а лучше проконсультироваться с специалистом для получения рекомендаций по дальнейшим действиям.

Таблица нормальных показателей мазка у женщин

Показатели	Уретра (норма)	Вагина (норма)	Цервикальный канал (норма)
Лейкоциты	0-5 в п/з	0-10 в п/з	0-15-30 в п/з
Эпителий	Умеренный или 5-10 в п/з	Умеренный или 5-10 в п/з	Умеренный или 5-10 в п/з
Слизь	Умеренно/отсутствует	Умеренно	Умеренно
Гонококки	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Трихомонады	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Дрожжевые грибы (Candida)	Не выявлено	Не выявлено	Не выявлено
Микрофлора	Отсутствует	Палочка в большом количестве или лактобациллярная	Отсутствует
Ключевые клетки	Отсутствуют	Отсутствуют	Отсутствуют

Любые отклонения от нормы – признак патологических, воспалительных процессов. Для постановки точного диагноза врачу необходимо трактовать совокупность анализов.

Незначительные завышения нормы могут трактоваться индивидуальной нормой, особенно если у пациента нет жалоб, не проявляются никакие симптомы.

Коккобациллярная флора в мазке у мужчин

Если анализы мазка показывают наличие коккобациллярной флоры – признак развития в организме венерических заболеваний, например, трихомнониаза. Также такие анализы могут свидетельствовать о заболеваниях, не передающихся половым путем.

Присутствие патогенной флоры может сигнализировать о гормональном сбое, нарушении работы иммунной системы, перенесенное аллергическое заболевание, прием сильнодействующих антибиотиков. Такие факторы значительно повышают вероятность развития коккобациллярной микрофлоры.

В мазке мужчины всегда наблюдается минимальное количество кокков, которые не угрожают его здоровью. Пренебрежение правилами гигиены, ослабленный иммунитет провоцируют активное развитие этих бактерий. Важно! Опасность наличия патогенной флоры заключается в длительном бессимптомном течении. Большинство мужчин не подозревают, что являются переносчиком микроорганизмов отвечающих за развитие патологий.При сбоях в работе организма активность коккобациллярных микробов повышается, что может вызывать такие симптомы:

зуд, жжение в паху;
сухость слизистой оболочки;
гнойные выделения с неприятным запахом;
нарушение и боль во время мочеиспусканий;
повышенная температура;
общая слабость.

Таблица нормальных показателей мазка у мужчин

Показатели	Уретра (норма)
Лейкоциты	0-5 в п/з
Эпителий	5-10 в п/з
Слизь	Умеренное количество
Кокки	Единичные
Дрожжевые грибы	Отсутствуют
Гонококки	Отсутствуют
Трихомонады	Отсутствуют

Коккобациллярная флора в мазке при беременности и после родов

Беременная женщина сталкивается с ослаблением иммунитета, гормональными перестройками, повышенным чувством беспокойства, что является идеальной средой для нарушения микрофлоры влагалища. Поэтому риск развития коккобациллярной флоры значительно повышается, что может серьезно навредить матери и будущему ребенку.

Читайте также:

Кровоостанавливающие уколы при беременности

Помимо неприятных симптомов в виде обильных выделений, жжения и сухости влагалища, инфекция препятствует процессу вынашивания плода. Повышается вероятность:

выкидыша;
кровотечения;
отслоения плаценты;
преждевременных родов.

Также наличие патогенной флоры в мазке становиться причиной различных осложнений беременности. Помимо внутриутробного заражения, инфекция может передаваться ребенку во время родов, негативно отразившись на его развитии, здоровье.

По этой причине, во время протекания беременности врач дважды берет мазок у женщины. Первый при постановке на учет, второй на 30-й неделе беременности. При необходимости сдачу анализа могут назначить внепланово.

Даже после родов женщине необходимо проходить регулярные осмотры, ведь присутствие патогенной флоры требует применения определенных методов лечения. Бактерия может навредить матери и новорожденному малышу.

Нарушения у ребенка

Довольно часто у детей, чаще у девочек обнаруживают коккобациллярную флору в мазке. Такое явление связано с неокрепшим организмом, что влечет за собой склонность к инфицированию различными микроорганизмами.

Также такое состояние может наблюдаться при неправильном питании, повышенных интеллектуальных, физических нагрузках, игнорировании правил гигиены.

Для предотвращения инфицирования, необходимо придерживаться профилактических мер:

исключить употребление ребенком некачественных продуктов;
научить малыша правилам ухода за своим телом.

При обнаружении инфекции, ребенку могут назначить подмывания лечебными отварами, ванночки с хлорофилиптом, прием препаратов с лактобактериями.

Методы лечения

Если количество бактерий в мазке незначительное и не сопровождается негативными симптомами, назначение специальной терапии не потребуется. Однако при этом требуется регулярное посещение врача и сдача мазков для контроля активности микрофлоры.

Читайте также:

17-гидроксипрогестерон: что это такое, норма у женщин

Если в мазке обнаруживают большое количество патогенных микроорганизмов, пациенту назначают специальные анализы для точного определения возбудителя. По результатам анализов появляется возможность правильно подобрать антибактериальные медикаменты тетрациклиновой группы, макролидов, фторхинолонов. Перед назначением препаратов назначаются анализы на чувствительность бактерий к антибиотикам.

Местное лечение с использованием свечей на основе метронидазола или мазей с клотримазолом проходит под наблюдением врача. Помимо медикаментозного лечения, могут применяться спринцевания травяными отварами.

Своевременное обнаружение болезни является залогом быстрого излечения. Чтобы предотвратить инфицирование нужно соблюдать профилактические меры, регулярно посещать врача для сдачи анализов, мазков.

Коккобациллярная флора в мазке у женщин — что это такое и нужно ли лечить?

Коккобациллы — особый вид бактерий, относящийся к патогенной флоре в мазке. Их наличие в мазке из половых путей не является вариантом нормы, может свидетельствовать о развитии у женщины бактериального вагиноза и венерических болезней.

Что означает кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в том числе при беременности, каковы причины обильной и скудной микрофлоры, чем лечить такое состояние?

Что значит такая флора в гинекологическом анализе

При определенных факторах соотношение микроорганизмов меняется, полезная флора вытесняется или погибает. Здоровье женской репродуктивной системы подрывается из-за развивающихся патологий (дисбактериоза, ЗППП).

Такое соотношение не позволяет патогенным микробам негативно влиять на женское здоровье.

Кокковая

Что означают кокки в мазке на флору у женщин? Кокковая флора относится к разряду условно-патогенной и включает обширную группу микроорганизмов.

Самые распространенные представители микрофлоры:

стафилококки;
менингококки;
стрептококки;
гонококки.

Если в мазке на флору обнаружены кокки, самые опасные — первые два микроба из-за способности вызывать тяжелые инфекционные болезни, поражающие кишечник, мозг, другие органы.

Читайте также:

36 неделя беременности

Гонококки провоцируют развитие венерических болезней. Особенность кокковой флоры — в высокой устойчивости к антибиотикам и нагреванию.

Бациллярная

Бациллярная флора в мазке — что это такое? Разновидность микрофлоры включает как полезные, так и патогенные палочковидные микроорганизмы.

Молочная кислота поддерживает оптимальный биоценоз во влагалище, не допуская роста вредных бактерий, грибка. К опасным представителям бацилл в мазке на флору относят мелкую палочковую флору — грамотрицательные микробы, способные вызывать воспалительные реакции и дисбактериоз половых путей.

Мелкопалочковая флора понижает общий и местный иммунитет, замедляя процесс выздоровления.

Коккобациллярная

Коккобациллярная флора в мазке — что это такое? Коккобациллярная флора характеризуется значительным недостатком полезных микробов и наличием в большом количестве бактерий, объединяющих два рода патогенных микроорганизмов — бацилл и кокков.

Коккобациллярная флора может быть представлена хламидиями, гемофильной палочкой, гарднереллой.

При обнаружении коккобациллярной микрофлоры нужно обратиться за медицинской помощью.

Варианты нормы и отклонений

При обнаружении подобной микрофлоры в мазке ведущую роль отводят количеству патогенов.

Количество коккобацилл в мазке на флору может быть охарактеризовано как:

незначительное — менее 0,5-1%;
умеренное — от 2 до 8%;
повышенное — от 8-10 до 50%;
обильное — больше 50% либо полное отсутствие лактобактерий.

Отсутствие или скудное содержание коккобациллярной флоры — вариант нормы. Если флора бацилл обильно представлена в гинекологическом мазке, это тревожный признак, сопровождающийся отклонениями в женском здоровье: выделениями слизистого или гнойного характера, болью в животе, дискомфортом, сбоями менструального цикла.

Дополнительная диагностика

Главный способ подтверждения избыточной коккобациллярной флоры — взятие мазка для лабораторного исследования.

Мазок берется из влагалища и шейки матки. Это необходимо для выявления степени активности патологии. В качестве дополнительных методов диагностики используют:

кольпоскопию в целях диагностического осмотра вульвы, влагалища, его стенок для выявления изменений в слизистой;
УЗИ органов малого таза в целях выявления состояния внутреннего слоя матки;
ПЦР-диагностику возбудителя инфекции;
общий анализ крови, как показатель общего состояния.

Результаты всех диагностических процедур сводятся воедино и анализируется, затем выставляется диагноз с указанием причины болезни.

Лечение патологии

Лечить коккобациллярную флору необходимо, иначе возможно развитие неблагоприятных последствий для здоровья, самое опасное из которых — бесплодие.

Терапия назначается после результатов обследования и включает:

подавление и уничтожение патогенных микроорганизмов антибиотиками, антисептиками;
заселение «правильной» микрофлорой;
восстановление местного иммунитета и общего.

На первом этапе назначают:

Метронидазол (при наличии гарднерелл) — по 500 мг дважды в сутки, курс приема составляет 7 дней;
Цефтриаксон внутримышечно (при хламидиях, гонококках) — по 0,5 г дважды в сутки курсом в 7-10 дней;
Тержинан (при влагалищном дисбактериозе) в виде вагинальных таблеток — по одной штуке в дозировке 500 мг на ночь курсом в 10 дней;
Амоксиклав перорально по 0,5 г 2 раза в сутки курсом в 7 дней.

Следующий этап не менее важен, его цель — создание оптимального биоценоза во влагалище.

Наиболее результативные препараты — Ацилакт, Вагинорм-С, Вагилак.

Не менее эффективны тампоны, пропитанные раствором Лактобактерина и Бифидумбактерина. Курс для восстановления флоры длится не менее 14 дней. Третий этап направлен на повышение местного и общего иммунитета. Применение иммуномодуляторов (местно и перорально, в виде инъекций) на протяжении 10-14 дней скорректирует иммунные возможности в сторону усиления. Применяются следующие медикаменты:

Генферон или Виферон (суппозитории);
Интерферон (внутримышечно);
Вобэнзим (перорально).

Уровень опасности при беременности

Обнаружение коккобациллярной флоры в мазке у женщин в положении — не редкость, что обусловлено гормональным дисбалансом и понижением иммунитета. Лечение требуется обязательно, иначе велик риск передачи инфекции ребенку (при прохождении через родовые пути), развития у плода гипоксии, серьезного воспаления матки у женщины вплоть до метроэндометрита.

Терапия включает щадящие антимикробные препараты в виде медикаментов для наружного применения: Клацид гель и Метронидазол в виде свечей.

После подавления вредных бактерий необходимо применение средств с содержанием лакто- и бифидобактерий (суппозитории и лечебные тампоны).

Дополнительно беременным назначают витаминные комплексы (Элевит, Компливит мама) и эубиотики (Линекс, Бифиформ) для общего укрепления организма и профилактики дисбиоза.

Что такое кокковая, бациллярная и коккобациллярная флора в мазке у женщин, в чем заключается лечение подобного состояния, мы рассмотрели.

Обнаружение коккобациллярной флоры указывает на серьезные неполадки в женской репродуктивной системе.

Наличие инфекционных болезней или дисбактериоз половых органов — повод для немедленного обследования и лечения.

При своевременном обращении к гинекологу от патогенной флоры можно успешно избавиться за месяц без негативных последствий.

Коккобациллярная флора в гинекологическом мазке у женщин

В организме женщин регулярно происходят изменения, связанные с гормональным фоном. Различный уровень гормонов в течение менструального цикла, беременность, период климакса приводят к изменениям в составе вагинальной микрофлоры.

В начале цикла под действием эстрогенов происходит усиленное накопление гликогена в клетках эпителия. Слущенный эпителий является питательной средой для лактобактерий, которые в норме должны преобладать. Во вторую фазу доминирует прогестерон.

Он способствует усиленной десквамации эпителия, за счет метаболизма гликогена во влагалище поддерживается кислая среда. В этот период наблюдается сокращение количества микроорганизмов.

При этом минимум наблюдается непосредственно перед менструацией. Кровь, которая выделяется во время месячных, является питательной средой для микроорганизмов, причем как для нормальных, так и для патогенных.

Во время беременности увеличивается скорость колонизации грибками рода Кандида и лактобактериями, но одновременно наблюдается уменьшение разнообразия флоры. По данным исследований, разница в количестве лактобактерий по сравнению с небеременными женщинами может доходить до 10 раз.

При снижении иммунной защиты, присоединении патогенной флоры состав биоценоза также изменяется.

Если в результате анализа появилась строчка о выявлении большого количества коккобациллярной флоры, то это, как правило, свидетельствует о дисбиотических изменениях во влагалище, нарушении баланса микрофлоры. В бланке в этой ситуации пишут – “обильная”, “значит.”. Важно обратить внимание на наличие других микроорганизмов и количество лейкоцитов.

Коккобациллы – это бактерии, которые имеют промежуточную форму между шаровидными кокками и удлиненными палочками.

К ним относятся:

Гарднерелла вагиналис (G. vaginalis);
Гемофильная палочка (H. influenzae);
Хламидия трахоматис (Сh. trachomatis).

В обычных мазках из влагалища хламидии выявляются крайне редко. Поэтому для диагностики хламидиоза этот метод не используется, для подтверждения диагноза необходим ПЦР. Гемофильная палочка часто является спутником неспецифического кольпита, иногда выявляется при гонорее, трихомониазе и других ИППП.

В большей степени при выявлении коккобациллярной флоры подозревают бактериальный вагиноз.

Какие симптомы могут быть у женщины?

Симптомы бактериального вагиноза тяжело спутать с проявлениями других патологий. Течение его может быть бессимптомным или с ярко выраженными клиническими признаками.

Второй вариант связан с появлением обильных выделений, которые соответствуют следующим параметрам:

Жидкие, обильные;
Белые или с сероватым оттенком;
Однородные;
С резким, неприятным, «рыбным» запахом.

Иногда выделения появляются или усиливаются перед менструацией, после секса или смены полового партнера. Болезнь может существовать долгое время, с периодами относительной ремиссии.

Выделения могут изменить свой характер: цвет становится желтовато-зеленым, консистенция – вязкой, тягучей, но при этом они способны пениться. Их количество может быть умеренным или значительным.

Для бактериального вагиноза не характерны воспалительные изменения со стороны половых путей. Но на его фоне могут развиться сальпингит, эндометрит. Чаще всего их провоцируют инвазивные внутриматочные манипуляции.

Причины нарушений

Изменение микробиоценоза влагалища может происходить под влиянием различных факторов. Основными причинами являются:

чрезмерное увлечение средствами для интимной гигиены, спринцевания без назначения врача;
нарушение правил гигиены секса, неправильное чередование разных видов секса в пределах одного полового акта;
неблагоприятные социально-бытовые условия;
лечение антибиотиками;
иммуносупрессивная или гормональная терапия;
внутриматочные контрацептивы;
нейроэндокринные заболевания и нарушение работы яичников;
экстрагенитальные инфекции;
хирургические вмешательства;
состояние после лучевой терапии.

Бактериальный вагиноз расценивается как нарушение баланса микрофлоры (дисбиоз) и не считается инфекцией. Однако на его фоне происходит значительное уменьшение числа лактобацилл и замещение их другими микроорганизмами.

Среди большого количества факторов, провоцирующих баквагиноз, первое место занимают все-таки гормональные нарушения. Не отрицается связь с заболеваниями пищеварительного тракта, мочевыделительной системы. Иногда точную причину подобных нарушений установить не удается.

Почему появляются коккобациллы

Факторов, влияющих на развитие данной микробной среды, множество. Несмотря на то, что чаще всего эти микроорганизмы попадают в организм посредством отсутствия гигиены, в некоторых случаях, женщины заражались данной разновидностью бактерий посредством употребления антимикробных препаратов.

Частое их употребление приводит к развитию дисбактериоза, что и служит отличной возможностью развития этих микроорганизмов. Также распространенной причиной их попадания в женские организм является развитие инфекций, что передаются во время полового акта. Основные факторы, что являются причиной появления коккобацилл:

частая смена половых партнеров;
ношение нижнего белья из синтетики, плотно прилегающего к телу;
нетщательная гигиена;
использование ежедневных прокладок;
наступление климакса;
заболевания щитовидной железы;
наступление беременности;
употребление оральных контрацептивов;
поставленная спираль;
при лечении какого-либо недуга, длительное употребление антибиотиков.

Представленные факторы на первом этапе могут выражаться путем развития бактериального вагинита, в дальнейшем же происходит поражение в более серьезной форме, которое выливается в трудноизлечимых заболеваниях, передающихся половым путем.

Кроме того, с половых органов представленные микроботворные организмы могу попасть в мочевой пузырь женщины, что становится причиной воспалительного процесса. Если не заниматься его лечением, пациент рискует добиться воспалительного процесса в почках. Также коккобациллы могут попасть в половые пути по причине расстройств ЖКТ. Отсутствие своевременной гигиены приводит к их попаданию и размножению в благотворной среде.

Что означает наличие коккобацилл в мазке

Коккобациллярная флора в мазке у женщин является фактором, заставляющим задуматься о собственном здоровье. Если проверка анализов обнаружила данные бактерии, необходимо срочно принимать меры, так как отсутствие действий приведет к осложнениям.Микрофлора женского организма меняется, но 90% ее должны занимать лактобактерии, которые защищают организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Остальные, почти 10% должны быть заняты бифидобактериями. Также допускается наличие 0,5 или 1% вредоносных микроорганизмов. Но так как их соотношение довольно мало, женскому здоровью они не угрожают.

Наличие коккобацилл в большом количестве в организме говорит о том, что иммунная система не справляется с наплывом болезнетворных бактерий.

Коккобациллярная флора в мазке свидетельствует о слабой иммунной системе, которая не может справиться с бактериями.

Коккобациллы состоят из кокковой и бациллярной флор. Первая флора относится к условно-патогенной категории. В данный список входит множество микроорганизмов, где некоторые из них являются довольно опасными. Они могут вызывать поражение головного мозга, кишечника и других органов. К ним относят менингококки и стафилококки. Менее, но все же опасными, являются стрептококки с гонококками. Относительно гонококков стоит сказать, что они являются возбудителями венерических заболеваний. Особенность перечисленных микроорганизмов в их устойчивости к нагреванию и приему антибиотиков.

Что означает коккобацилярная флора, нужно ли ее лечить и каким образом

Коккобацилярная флора в мазке может быть вариантом нормы или сигнализировать о заболевании. Все зависит от симптоматики и наличия на слизистой половых органов коккобацилл определенного вида. Не все они требуют лечения и вызывают беспокойство.

Тема для данной статьи была выбрана не случайно. Неидеальный мазок периодически бывает у каждой женщины.

Но в русскоязычном сегменте интернета качественной информации именно на эту тему нет… Только пространные размышления, имеющие к теме отдаленное отношение.

Мы докопались до правды, проконсультировались со знакомыми гинекологами и подготовили информативный материал для людей, не имеющих к медицине прямого отношения. То есть доступным языком.

Если вам еще не поставили точный диагноз и не назначили лечение, сохраните к себе в закладки эту статью. Она наверняка вам пригодится.

Кокки и бациллы

В микробиологии каждая бактерия имеет свое имя. Кокки — бактерии шаровидной формы, бациллы — палочковидной формы. А есть промежуточная форма, напоминающая под микроскопом объемные палочки, их называют коккобациллами.

Обнаруживаются эти бактерии не только в результатах гинекологического мазка, но и в анализе из зева (горла), например. Часть бацилл или кокков (стрептококки, стафилококки и т. д.) — условно-патогенные и могут навредить организму только при особых обстоятельствах, когда падает иммунитет. От других, патогенных, нужно избавляться, так как они всегда представляют опасность.

Есть много видов бактерий, но в вагинальном мазке при коккобацилярной флоре чаще остальных обнаруживаются Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) и Chlamydia trachomatis (хламидия). Именно о них и пойдет речь в нашем материале.

Первая традиционно считается возбудителем бактериального вагиноза (еще его называют дисбактериоз или дисбиоза влагалища, гарднереллез), а вторая – венерического заболевания – хламидиоза.

Дисбиоз не является болезнью, передаваемой половым путем.

Если вы обнаружили в своем мазке пометку о том, что ваша флора коккобацилярная, это совсем необязательно означает то, что вы должны лечиться.

В норме флора должна быть палочковой, представленной лактоморфотипами в большом количестве.

Но присутствие коккобацилл возможно, особенно грамположительных (гр +), которые редко дают негативную симптоматику и не являются потенциально опасными для здоровья.

Лечение требуется, если:

есть симптомы заболевания, например: однородные сливкообразные выделения с запахом тухлой рыбы, жжение, зуд (это симптомы гарднереллеза) + в мазке выявлены ключевые клетки;
если обнаружены хламидии в результате посева на микрофлору или методом ПЦР, особенно у беременных женщин и планирующих беременность.

Бактериальный вагиноз или гарднереллез

Раньше считалось, что основным виновником дисбактериоза влагалища (по сути это именно он – дисбактериоз, нарушение микрофлоры) является гарднерелла – та самая бактерия, коккобацилла, которая провоцирует неприятный рыбный запах из влагалища. Но сейчас достоверно установлено, что не только эта бактерия виновна в заболевании. Провоцирует нарушение биоценоза влагалища – уменьшение лактобацилл и параллельное увеличение количество коккобацилл.

Диагноз «бактериальный вагиноз» ставят женщинам, у которых имеется симптоматика заболевания и обнаруживаются так называемые ключевые клетки в результатах мазка.

Откуда берется гарднереллез и чем он опасен

Причинами бактериального вагиноза становятся ситуации, при которых количество лактобацилл резко снижается, а микробов увеличивается. Такое происходит при:

спринцеваниях;
использовании местных контрацептивных средств, содержащих 9-ноноксинол, это такое антибактериальное вещество (есть в свечах «Патентекс овал» и даже презервативах);
лечении антибактериальными средствами (местно — свечи с хлоргексидином; внутрь, внутримышечно или капельно любые антибиотики);
смене полового партнера.

И это далеко не все возможные причины. Нередко заболевание возникает из ниоткуда. Часто такое происходит при беременности. Так называемая степень чистоты влагалища во время вынашивания ребенка редко бывает первой и второй степени, чаще третьей, а то и четвертой.

Чем опасно это для будущей мамы? Некоторые кокки могут проникать в цервикальный канал, внутренний зев матки и «разъедать» плодный пузырь, из-за чего произойдет внутриутробное заражение плода инфекцией и преждевременное отхождение околоплодных вод. И чем обильнее во влагалище находятся коккобациллы, тем потенциально рискованнее это для плода. Диагностированная сплошь в мазке кокковая флора во время беременности — всегда повод для лечения.

ЭКО при нарушенном биоценозе влагалища делать не будут. Если женщина планирует зачатие ребенка в скором будущем, ей нужно как минимум сдать мазок из влагалища. Особенно если что-то беспокоит.

Правила постановки диагноза

Поставить диагноз врач может на основании следующих показателей в анализах (цитологии и общем мазке на флору, окрашенном по Граму).

Большое количество эпителия.
Полное отсутствие или единичные лактобактерии.
Большое количество следующих видов микроорганизмов: G. vaginalis, Bacteroides spp, Fusobacterium spp, Mobiluncus spp.
Отсутствие или низкая концентрация полинуклеарных нейтрофилов (это разновидность лейкоцитов).

Про последний пункт хочется сказать отдельно. Для бактериального вагиноза вообще не характерен лейкоцитоз в мазке на флору из влагалища, уретры или шейки матки. Повышения числа лейкоцитов не происходит из-за огромного количества вагинальных гарднерелл, они могут вот таким образом снижать местный иммунитет женщины.

Между тем гинеколог даже при осмотре на кресле может заподозрить данное заболевание у женщины. Его ярким симптомом является рыбный запах. Этот запах продуцируют гарднереллы. Прибавим к этому жалобы на зуд и необычные выделения, ключевые клетки в мазке и получим типичный бактериальный вагиноз.

Ориентироваться только на результаты вагинального мазка не следует. Особенно если нет симптомов болезни.

Смешанная флора диагностируется и в последние дни менструального кровотечения. Лучше посещать гинеколога с 10 по 20 день цикла.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем

Нет, это не венерическое заболевание (не зппп). Тем не менее при интимных контактах без барьерной защиты (презерватива) партнеры обменивают микрофлорой, что может иногда провоцировать воспалительные процессы у женщины. Но условно-патогенные кокки, то есть транзиторная (от слова транзит — временная) микрофлора у партнерши — это не повод для лечения ее партнера.

Лечение дисбактериоза влагалища

Главным здесь является противомикробный, антибактериальный препарат. Обычно назначают препараты, содержащие метронидазол. Например, вагинальные таблетки «Трихопол». Если у женщины выявлены и кандиды (молочница), то вместе с противогрибковым компонентом, чтобы и кандидоз сразу вылечить. Например, свечи «НЕО-ПЕНОТРАН» или «Клион Д».

Пример схемы лечения:

клион Д на ночь №10;
дифлюкан 150 мг №3 через 3 дня.

При беременности и после родов во время лактации часто назначают «Гексикон», «Тержинан» или «Полижинакс». Препараты от бактериального вагиноза используются местно, то есть вагинально. Смысла в приеме внутрь метронидазола нет.

Хламидиоз — скрытая инфекция, передающая половым путем

Как вы уже, наверное, догадались — это венерическое заболевание. Протекает у женщин практически бессимптомно, а проблемы в будущем вызывает огромные.

Чем опасен хламидиоз и его проявления у женщин

Хламидиоз является причиной бесплодия и внематочных беременностей — воспалительный процесс, провоцируемый бактериями хламидиями, приводит к образованию спаек в маточных трубах. Но еще страшнее то, что, в случае заражения им во время беременности, пострадает плод.

У больных хламидиозом женщин бесплодие также возникает из-за невозможности плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Зачатие происходит, но внедриться в ткани матери для своего развития оплодотворенная яйцеклетка не может. А если и получается имплантироваться, то происходят нарушения ее развития и выкидыш на ранних сроках.

Неявные симптомы заболевания могут появиться через 2-4 недели после заражения, реже через 1 неделю. Передается хламидиоз абсолютно точно половым путем, а также во время естественных родов ребенку.

Теоретически возможно заражение хламидиями бытовым путем (например, при пользовании туалетом), так как они могут сохраняться жизнеспособность в течение 2 суток.

Но доказательств такого типа передачи болезни пока нет.

Сама женщина на признаки хламидиоза вряд ли обратит внимание. Это скудные слизистые выделения с гнойной примесью. Также воспаляется шейка матки и весь цервикальный канал. Это уже видно на осмотре у врача при использовании гинекологического зеркала. Боли и зуда нет.

Диагностика хламидиоза: достоверные анализы

Есть несколько способов определить хламидиоз, но чаще всего врачами назначаются ПЦР-мазок с шейки матки или ИФА — анализ крови из вены. При этом мазок показывает только то, есть хламидиоз или нет.

А второй показывает наличие антител в крови. По результату первого невозможно сказать, как давно женщина больна, значительное количество антител обнаружено в крови или небольшое.

А по результату второго можно.

Однако гинекологи предпочитают именно ПЦР-мазок. Это очень точный анализ. Обычно врачи назначают не отдельно мазок на хламидиоз, а на скрытые инфекции (то есть протекающие бессимптомно). К ним относится также микоплазмоз и уреаплазмоз.

Обычный мазок на флору (про него очень хорошая и подробная статья здесь) в этом случае не информативен. Однако именно он обычно дает повод к дополнительному обследованию на скрытые инфекции. Не просто так мы рассказываем вам о хламидиозе в рамках статьи про коккобацилярную флору влагалища.

Когда нужно лечиться и какими препаратами

Лечится данная болезнь антибиотиками. Препараты первого выбора в табличке.

Азитромицин (Сумамед)	По 1 таблетке 500 мг в течение 3 дней или 1 г внутрь однократно (режим для беременных).
Доксициклин	100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Эритромицин	Таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней или таблетки по 250 мг в течение 14 дней.
Левофлоксацин	1 таблетка 500 мг в сутки в течение 7 дней.
Офлоксацин	Таблетки по 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

В Европе назначается «Джозамицин» по 500-1000 мг в течение недели. А «Эритромицин» европейские медики вообще не советуют назначать при хламидийной инфекции. Также отечественными врачами иногда назначается «Кларитромицин», а беременных лечат «Вильпрафеном», «Эритромицином» или «Амоксициллином» (таблетки по 500 мг 4 раза в сутки в течение одной недели).

Это таблица с рекомендациями по лечению беременных женщин.

Если заболевание носит не хронический характер и нет осложнений, обычно достаточно одного антибиотика. Причем принимать лекарство должен и половой партнер, даже если у него анализ в данный момент отрицательный.

Когда можно говорить об излечении

Некоторые врачи советуют через 1,5-2 месяца после окончания приема антибактериального препарата сдать анализ крови (ИФА), титр антител должен снизиться в 4-8 раз. Но такой подход практикуют только отечественные врачи.

За рубежом его считают неправильным.

Там через 4 недели после окончания лечения сдают мазок методом ПЦР, в случае излечения он отрицательный, или через 3 недели посев (культуральное исследование) на хламидии (их роста не должно быть).

И помните, к хламидиозу иммунитет не вырабатывается, и после окончания приема препаратов вы легко можете подцепить его снова. Будьте осторожны.

Термины, которые вы можете встретить в результатах мазка

Грамвариабельные коккобациллы морфологически сходные с g vaginalis — это как раз-таки гарднереллы, кокки, которые в случае наличия ключевых клеток говорят о бактериальном вагинозе.

Полиморфная коккобацилярная флора — в мазке содержится большое количество коккобацилл, вряд ли это является вариантом нормы, нужно лечиться.

Недифференцированные коккобациллы — читайте просто, как «коккобациллы».

Гемофильная палочка — микроорганизм, вызывающий воспаление влагалища и шейки матки.

Лептотрикс — условно-патогенная бактерия, которую часто находят одновременно с другими возбудителями бактериального вагиноза и хламидиоза. Подробная статья о нем здесь.

Если вы любите разбираться в своих мазках, то вам наверняка будет интересно это очень информативное видео от практикующего врача.

Частые вопросы

Что значит если в мазке обнаружены кокки?

Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.

Почему возникает Кокковая флора?

Нарушение влагалищной микрофлоры происходит при изменении её состава, когда снижается содержание «полезных» лактобактерий и начинает преобладать вредоносная «кокковая» флора (бактерии, отличающиеся по форме и строению, также входящие в состав нормальной флоры), появляются чужеродные или болезнетворные микроорганизмы.

Что указывает на воспаление в мазке на флору?

Увеличение количества слизи в гинекологическом мазке на флору может указывать на воспаление. Лейкоциты — ещё один индикатор воспалительной реакции. Трихомонада, гонококки — возбудители инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Что такое Бациллярная флора в мазке?

По результатам мазка на флору у женщин определяют «степень чистоты»: Бациллярная, то есть единичная флора – это вариант нормы. Кокковая, полиморфная палочковая флора – наблюдаются у женщин с дисбиозом. Повышенная флора наличие трихомонад и гонококков – свидетельствуют о вагините и инфекциях.