Пальпация почек и другие виды обследования

Вне зависимости от заболевания, врач начинает осмотр пациента, собирает анамнез. При обследовании почек используются несколько методов первичного обследования, включая пальпацию почек, баллотирование или перкуссию. Эти методы известны уже давно, но успешно применяются в современной медицине, чтобы понять общее состояние организма и выявить различные патологические изменения.

Виды обследования пальпацией

Существуют два вида осмотра: поверхностная и глубокая пальпация.

1. Поверхностная представляет собой исследование методом ощупывания: специалист помещает руки на теле пациента в области поясницы и с помощью поглаживающих движений определяет расположение органов. Цель – предварительное выявление отклонений в состоянии почек, например, заметных опухолей или сдвигов положения. Кроме того, поверхностная пальпация почки помогает выявить:

• температурное состояние кожных покровов;
• влажность и чувствительность кожи;
• мышечный тонус и уровень напряжения мышц;
• наличие подкожных уплотнений и инфильтратов.

Важно! Методика проводится только выпрямленными руками без давления в одновременном режиме обеих рук

1. Глубокая методика пальпации почек – это более детальное обследование и проводится только профессиональным специалистом. Доктор должен точно знать расположение органов, анатомические особенности тела пациента и уметь проводить углубленные манипуляции. Выполняется процедура одним или несколькими пальцами с давлением на тело пациента. Типы обследования включают в себя следующие:

• скользящая заглубленная проводится методом прощупывания органа в определенном порядке, пальцы врача надавливают на тело до нужной глубины, чтобы прижать почку к задней стенке и хорошо ее ощутить;
• бимануальная проводится двумя руками и считается самой оптимальной методикой, при которой левая рука доктора удерживает орган в фиксированном положении, а правая пальпирует, одновременно продвигаясь навстречу левой – этот вариант позволяет очень тщательно ощутить орган по всем границам капсулы;
• толчкообразная пальпация применяется для диагностики состояния печени и селезенки, а для почек используется крайне редко, в основном, если правая почка значительно снижена или расширена – методика помогает «увидеть» границы печени и почки.

Методика баллотирования также называется «толчковой» — доктор легко толкает тело пациента слева, правой рукой осторожно ощупывая левую почку, которая ударяется о левую ладонь. Метод очень хорошо подходит для определения уровня опущения органа. В частности, если прощупывается только нижний край лоханки, это означает первую степень опущения, а при второй стадии специалист может ощутить всю поверхность органа. Третья степень – самая тяжелая, позволяет «увидеть пальцами» всю почку, которая не только свободно помещается в ладонь, но и движется в разные стороны.

Рекомендуем к прочтению:

Что такое МСКТ с контрастированием?

Мнение врачей:

При обследовании пациентов врачи придают особое внимание пальпации почек, так как это важная процедура для выявления различных патологий. При пальпации специалисты обращают внимание на размер, форму, консистенцию и болезненность почек. Кроме того, помимо пальпации, используются и другие методы обследования, такие как ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи, рентгенография и др. Все эти методы позволяют врачам получить полное представление о состоянии почек и своевременно выявить возможные заболевания. Регулярное обследование поможет поддерживать здоровье почек и предотвращать развитие серьезных заболеваний.

https://www.youtube.com/embed/dghl4C0TXuM

Пальпация: техника проведения

При использовании данной методики, врач может проводить обследование пациента в любом положении: стоя, лежа на боку или на спине. Врач помещает левую руку на поясницу, ладонью вверх, а правую руку в область живота, в подреберье. Пациент должен расслабиться и глубоко и размеренно дышать. На вдохе, врач немного надавливает правой рукой и “продвигает” почку вперед. Если нет патологий, то орган не может быть прощупан в любом положении пациента – почка не пальпируется. Возможно, нижний край правой капсулы может быть доступен из-за анатомического расположения органа, но только если пациент имеет астеническое телосложение.

Для пациентов с избыточным весом, методика пальпации в положении стоя не является эффективной. Вариант с наклоном вперед или лежа на боку подходит лучше. При этом, пациент должен сначала лежать на одном боку, затем на другом, чтобы врач мог тщательно исследовать оба органа.

Важно! Почки могут быть хорошо прощупаны только в случае наличия аномалий, патологий или отклонений. Например, врач может определить опущение, наличие кист или образований достаточного размера. Баллотирование позволяет выявить наличие гидро- или пионефроза, поэтому пациенту нужно выдержать манипуляции, чтобы врач не допустил ошибку в диагнозе.

Что касается обследования мочеточников, которое может быть необходимо при подозрении на мочекаменную болезнь, ручная методика редко применяется – в норме мочеточники не могут быть прощупаны. В случае болезненности при постукивании или надавливании на одну из 4 точек проекции мочеточников, врач направляет пациента на дополнительное обследование – это указывает на возможное наличие серьезной патологии.

Обследование детей не сильно отличается от методов, применяемых у взрослых пациентов, однако специалист должен точно знать точки пальпации почек у детей в зависимости от их возраста. Формирование органов заканчивается только к 8-11 годам, поэтому важно не допустить ошибки при пальпации, чтобы не поставить неправильный диагноз опущения или другой патологии органа.

Опыт других людей

Пальпация почек – это простая и безопасная процедура, которая позволяет врачу оценить размер, форму и консистенцию почек путем ощупывания. Люди, прошедшие этот вид обследования, отмечают его безболезненность и быстроту проведения. Они отмечают, что пальпация почек является важным этапом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей. Кроме того, пациенты высоко оценивают другие виды обследования, такие как ультразвуковое исследование почек, которое позволяет получить более детальную информацию о состоянии органов. Все эти методы помогают выявить патологии в ранней стадии и своевременно начать лечение, что способствует сохранению здоровья почек и общего благополучия.

https://www.youtube.com/embed/p9dR3EVErl8

Перкуссия

Перкуссия почек – это методика обследования, проводимая в положении стоя. Этот процесс также известен как симптом Пастернацкого. В отличие от пальпации, перкуссия осуществляется постукиванием. Если органы здоровы, пациент не будет реагировать на манипуляции врача. Однако, при возникновении даже незначительных болей, необходимо провести дополнительные процедуры для выявления патологических процессов в почках.

Важно! Пальпация и перкуссия – это визуальные методы диагностики, которые необходимы для первичного осмотра и выявления возможных патологий в почках. В то время как пальпация является более простым методом, перкуссия требует от врача большого опыта: врач должен определить наличие новообразований, жидкости в почках и других заболеваний по звуку. Хотя эти методики являются эффективными, они не могут быть единственными: для постановки диагноза требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Частые вопросы

Пальпация почек по Образцову Стражеско

Какие бывают методы исследования почек?

Ультразвуковое исследование почекКомпьютерная томографияПозитронно-эмиссионная томография–КТ (ПЭТ-КТ)Магнитно-резонансная томографияМагнитно-резонансная гистология

Какие методы обследования позволяют диагностировать у пациента заболевания почек?

Общий анализ крови для определения актуального уровня кальция, креатинина, фосфата, электролитов и мочевины, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня C-реактивного белка, проба мочи по Нечипоренко, проба мочи по Зимницкому (при необходимости).

Какие методы исследования больного существуют?

К клиническим методам обследования относят сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпацию, перкуссию и аускультацию. Анамнез – это информация об истории болезни больного, которая получается путем расспроса пациента и/или его близких людей.

Сколько видов пальпации?

Различают 2 вида пальпации: поверхностную ориентировочную пальпацию живота, методическую глубокую скользящую пальпацию по В. П.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При пальпации почек обратите внимание на симптомы, такие как болезненность, увеличение размеров или неоднородность структуры, и в случае обнаружения подобных изменений обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №2

Не забывайте о других методах обследования почек, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которые могут дать более детальное представление о состоянии органов.