Причины подвижности правой почки: диагностика и лечение нефроптоза

В норме, при дыхании и изменении положения тела, почки могут смещаться вверх или вниз не более, чем на 2 см. Они удерживаются в стабильном положении в забрюшинном пространстве благодаря связкам, которые их прикрепляют к костям позвоночника, фасциям, окружающим почки, и жировой клетчатке, образующей почечное ложе. Внутрибрюшное давление, создаваемое группой мышц, особенно брюшным прессом, также способствует стабильности положения. Однако, когда по каким-то причинам один из органов начинает смещаться больше, чем это физиологически допустимо, ставят диагноз “нефроптоз” или “подвижная почка”. Степень подвижности может быть разной, и чем она больше, тем хуже функционирует орган и тем больше вероятность возникновения патологических состояний в нем.

Подвижность почек, причины

Опущение органа выделения чаще происходит односторонне, особенно правая почка, благодаря особенностям анатомии, более подвижной справа. Интересно, что повышенная подвижность правой почки, реже – левой, чаще встречается у женщин в возрасте от 23 до 41 года, предположительно из-за ослабления передней стенки брюшной полости во время беременности и более эластичных связок у женщин. Еще факторы, способствующие развитию избыточной подвижности органов выделения, включают:

• резкое похудение, которое приводит к истощению жировой подушки, поддерживающей почку;
• наследственная склонность к чрезмерной растяжимости соединительной ткани, из которой состоят связки, удерживающие почку в положении;
• частое или регулярное поднятие тяжестей;
• различные травмы поясничной области, повреждающие связки и вызывающие гематомы в окружающей почку жировой клетчатке.

Повышенная подвижность почки чаще встречается у людей с астеническим типом телосложения, слабым физическим развитием, включая мышцы брюшного пресса, и небольшими запасами жировой клетчатки.

Мнение врачей:

Нефроптоз, или подвижность почки, может быть вызвана различными причинами, такими как слабость связок, травмы или резкое снижение веса. Для диагностики данного состояния важно провести комплексное обследование, включающее ультразвуковое исследование, рентгенографию и МРТ. Лечение нефроптоза зависит от степени подвижности почки и может включать консервативные методы, такие как ношение бандажа и физиотерапия, либо хирургическое вмешательство в случае серьезных осложнений. Важно обратиться к специалисту при первых признаках подозрения на нефроптоз для своевременного начала лечения и предотвращения возможных осложнений.

https://www.youtube.com/embed/od2oYHlNZD4

Степени развития нефроптоза

Чаще всего наблюдается односторонняя патология, обычно это повышенная подвижность правой почки, которая превышает норму. Реже встречается двусторонний процесс растяжения почечных связок, при котором один из органов опускается ниже другого, что приводит к асимметрии. Степень развития нефроптоза определяется по более подвижному органу, при этом отмечается характер патологии (двусторонняя или односторонняя). Выделяют три степени повышенной подвижности органов выделения, которые последовательно сменяют друг друга по мере развития патологических изменений.

1. На первой степени подвижности орган на выдохе не ощущается, находясь за реберной дугой, но ощущается при глубоком вдохе, опускаясь ниже ребер.
2. Дальнейшее усиление нефроптоза приводит ко второй степени патологии, когда почка ощущается, если пациент стоит, но снова уходит за ребра в положении лежа.
3. Третья степень опущения характеризуется возможностью ощущать один или оба органа в любом положении тела независимо от фазы дыхания.

Опасность нефроптоза заключается в растяжении наружных почечных сосудов и мочеточника. Удлиненные вены и артерии сужаются, что приводит к нарушению кровообращения в патологически смещенном органе. Также нарушается отток лимфатической жидкости, так как соответствующие сосуды также деформируются. Мочеточник по мере растяжения и деформации становится менее способным полноценно выталкивать мочу из лоханки, что приводит к ее задержке и растяжению почечной полости.

Наиболее опасные осложнения возникают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, приводящий к полной остановке выделения и угрозе быстрого развития гидронефроза. Резкое нарушение кровоснабжения вызывает гипоксию тканей, что вместе с отсутствием циркуляции лимфы создает благоприятные условия для развития бактериальных воспалений как в полости лоханки, так и в почечной паренхиме.

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и методы лечения

Часто воспаление распространяется в околопочечную ткань, где образуются соединительные спайки, фиксирующие почки в ненормальном положении. При усугублении патологии, уже на второй степени развития нефроптоза, появляются проявления заболевания, тяжесть которых увеличивается по мере прогрессирования ненормальной подвижности органа выделения.

Клиническая картина при опущении почки

Первая стадия ненормальной подвижности почек часто протекает без симптомов. Если возникают незначительные проявления патологии, такие как редкие и неинтенсивные боли в пояснице, возникающие после физической нагрузки, они не вызывают особых беспокойств. В положении лежа, после отдыха, боль проходит и может не беспокоить в течение длительного времени, пока почка не опустится еще ниже и нефроптоз не перейдет во вторую стадию развития.

По мере продвижения почки вниз, частота и интенсивность болевых ощущений увеличиваются. Боль чаще возникает в животе, распространяется в поясницу и имеет размытый характер без определенной локализации. Вторая стадия нефроптоза характеризуется появлением протеинов и эритроцитов в моче, что является следствием серьезных нарушений кровоснабжения почек. На этой стадии заболевания начинает развиваться устойчивая артериальная гипертензия, которая не поддается лечению гипотензивными препаратами.

При значительном опущении до третьей стадии, боли становятся постоянными и не уменьшаются в положении лежа. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой и рвотой. Общее состояние при этом постоянно ухудшается. Исчезает аппетит, возникают проблемы с кишечником и пищеварением. Развиваются бактериальные воспаления лоханки (пиелонефриты) и застой мочи из-за нарушения выведения жидкости по измененным мочеточникам. Эти патологии еще больше ухудшают общее состояние. Психологический фон также ухудшается – третья стадия нефроптоза характеризуется депрессивными состояниями, астенией и даже суицидальными наклонностями.

Патологическая подвижность почки опасна возможными осложнениями, такими как:

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

• мочекаменная болезнь и бактериальные воспаления, возникающие из-за замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
• тяжелая и не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, которая часто приводит к инсультам и инфарктам;
• развитие гидронефроза при изгибе мочеточника – заболевание, которое может привести к полной потере функций почки.

Важно! Несвоевременное лечение осложнений избыточной подвижности органов выделения может привести к частичной или полной потере работоспособности. В 20% случаев диагноз “блуждающая почка” приводит к инвалидности.

https://www.youtube.com/embed/Hws_xShysRU

Опыт других людей

Причины подвижности правой почки могут быть разнообразны, и важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики и лечения нефроптоза. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первым симптомом часто является болезненные ощущения в поясничной области и чувство тяжести. Некоторые отмечают учащенное мочеиспускание и появление крови в моче. Для точного диагноза проводят ультразвуковое исследование почек, а также рентгенографию. Лечение может включать консервативные методы, такие как ношение бандажа и специальной диеты, либо хирургическое вмешательство в случае серьезных осложнений. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалиста помогут избежать серьезных последствий и вернуть здоровье почкам.

Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения

При подвижной почке, чтобы определить возможные осложнения, используются различные инструментальные методы обследования. Однако диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб пациента и собранных анамнестических данных, а также объективного обследования почек, которые имеют ненормальную подвижность. У худощавых пациентов с большой долей достоверности можно определить смещение органа при прощупывании, особенно на поздних стадиях заболевания.

Проведение инструментальных исследований подтверждает диагноз, позволяет определить степень деформации сосудов и мочеточников, наличие осложнений и состояние почечных тканей и структур. Наиболее информативными методами инструментальных исследований являются ультразвуковая диагностика, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), экскреторная рентгенологическая урография и ренография.

Проведенные диагностические процедуры и полученная информация позволяют выбрать подходящие методы лечения. При отсутствии осложнений, вызванных ненормальной подвижностью почки, обычно назначается консервативная терапия, включающая специальные диеты, использование ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, массажи и бальнеологическое лечение.

Медикаментозная терапия используется для коррекции артериального давления при развившейся гипертензии, лечения пиелонефритов и нефролитиазов (мочекаменная болезнь). Применяются гипотензивные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и препараты, снижающие воспаление.

Сейчас хирургическое лечение проводится преимущественно с использованием лапароскопических методов и заключается в фиксации почки в ее нормальном физиологическом положении (нефропексия). Оперативные методы применяются при угрозе потери работоспособности, развитии хронического воспаления, не проходящих интенсивных болях и для предотвращения тяжелых форм гидронефроза. Применение малоинвазивных технологий при проведении операций позволяет достичь положительной динамики в большинстве случаев, сократить реабилитационный период и предотвратить рецидивы и осложнения нефроптоза в будущем.

Опущение почек. Что вызывает, и как исправить.

Частые вопросы

Как лечить нефроптоз правой почки?

Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Что значит повышенная подвижность правой почки?

Нефроптоз – патология, которая характеризуется чрезмерной подвижностью почки (другие названия «подвижная» почка, опущение почки). В норме почка может перемещаться на 1-2 см по вертикали. У пациентов с нефроптозом почка может передвигаться из поясничной области в живот и таз.

Как диагностировать нефроптоз?

Основные методы диагностики нефроптоза УЗИ с допплерографией (определение изменений кровотока в почке в вертикальном положении тела), радиоизотопное исследование с «диуретической (мочегонной) нагрузкой» (для выявления нарушений оттока мочи из почки).

Чем опасно опущение правой почки?

При нефроптозе повышается риск нарушений кровоснабжения почек и перегиба мочеточников, что чревато ишемическими процессами (нарушение кровоснабжения), развитием функциональной недостаточности, нарушениями образования и оттока мочи. Это ведет к хроническим заболеваниям (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в поясничной области и подозрении на нефроптоз, обязательно обратитесь к урологу для проведения диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения для укрепления мышц спины и живота, что поможет предотвратить развитие нефроптоза.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом, поскольку лишний вес может способствовать смещению почки и ухудшению ее функции.