Симптомы хронического гломерулонефрита и его лечение

Данное заболевание, известное как хронический гломерулонефрит (ХГН), объединяет несколько форм прогрессирующего поражения клубочкового аппарата почек. Это приводит к ухудшению функции органа, иногда даже до полной почечной недостаточности. ХГН длительное время затрагивает только мозговой слой почек, поэтому он получил такое название. В данной статье мы рассмотрим возможные причины возникновения этой нефропатии, механизм развития патологических процессов, включая патогенез в очаге поражения, а также современные методы диагностики и лечения ХГН.

Причины возникновения патологии, механизм ее развития

ХГН составляет около 1,5% всех внутренних (терапевтических) заболеваний в России и чаще всего встречается у молодых и среднего возраста пациентов. Хроническая форма нефропатии диагностируется, если процесс прогрессирует более года.

Одной из причин развития хронического заболевания является недостаточно долеченная острая форма гломерулонефрита. В этом случае говорят о вторичном хроническом гломерулонефрите. Однако в большинстве случаев причиной является первичная патология аутоиммунного характера, при которой мозговой слой почки повреждается различными иммунными комплексами, образующимися при некоторых бактериальных и вирусных инфекционных очагах в других органах. Бактериальная инфекция может быть связана с зубными проблемами (пульпит, кариес), воспалением пазух лицевых костей (гайморит), заболеваниями глотки и миндалин (фарингит, тонзиллит) и другими органами. Вирусы, которые могут вызвать аутоиммунную реакцию, включают возбудителей мононуклеоза, некоторые формы гриппа, гепатита, цитомегаловирусной инфекции, герпеса и краснухи.

Во многих случаях наследственные факторы также играют роль в возникновении ХГН. Это может быть связано с врожденными аномалиями почек (неправильное развитие паренхимы) и дефектами в иммунном ответе. ХГН также может быть связан с другими системными заболеваниями, основанными на аутоиммунных механизмах повреждения:

• системная красная волчанка (СКВ);
• септический эндокардит;
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• ревматизм.

Развитие ХГН на фоне этих заболеваний подтверждает аутоиммунную природу патологических изменений в мозговом слое почек. Различные факторы, такие как переохлаждение, сильные стрессы и длительное лечение других болезней, могут способствовать развитию почечного заболевания.

Патогенез заболевания связан с образованием иммунных комплексов на основе иммуноглобулинов, которые образуются в ответ на инфекционные и другие факторы. Эти комплексы оседают на клубочковых мембранах и в интерстициальной ткани, вызывая повреждения и пролиферативное воспаление, а также дистрофию функциональных клеток почек. В результате клубочки постепенно отмирают, канальцы мозгового вещества почек закупориваются. Соединительная ткань между сосудами разрыхляется, клубочки пропитываются гиалином и теряют свою функцию.

Патологические изменения приводят к постепенному уменьшению размеров и веса почек за счет атрофии и сморщивания мозгового слоя. Органы становятся плотнее, их поверхность приобретает бугристый вид с разноцветными образованиями. Границы между мозговым и корковым веществом почек стираются. Оба почки подвергаются дегенеративным процессам практически симметрично.

Мнение врачей:

Хронический гломерулонефрит – это серьезное заболевание почек, которое характеризуется воспалением клубочков почек. Симптомы этого заболевания могут быть разнообразными: от отеков и повышенного давления до белка в моче и крови. Врачи подчеркивают, что раннее обнаружение и лечение хронического гломерулонефрита играют решающую роль в предотвращении прогрессирования заболевания и сохранении функции почек. Лечение обычно включает в себя применение противовоспалительных препаратов, контроль давления, диету с ограничением белка и соли, а также в некоторых случаях может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки. Важно помнить, что только квалифицированный врач может назначить правильное лечение и контроль за хроническим гломерулонефритом.

https://www.youtube.com/embed/CPzf6y6oVP0

Формы ХГН

Хронический гломерулонефрит разделяют на два типа – иммунно-инфекционный и иммуно-неинфекционный, в зависимости от преобладающих факторов, вызвавших эту патологию почек. При биопсии тканей определяются морфологические нарушения, которые делят патологию на несколько форм:

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• пролиферативно-мембранозная (клетки базальных мембран клубочков разрастаются);
• мезангиально-пролиферативная (межсосудистая соединительная ткань патологически разрастается);
• склерозирующая (функциональные образования мозгового слоя в почках уплотняются в результате болезнетворного процесса);
• минимальная (органические нарушения в функциональной почечной ткани выражены незначительно).

ХГН, как и любое хроническое заболевание, имеет фазы обострений и ремиссий. В зависимости от скорости патологического перерождения тканей и нарастания почечной недостаточности, болезнь подразделяется на ускоренно прогрессирующую и медленно прогрессирующую форму.

Заболевание подразделяется на несколько типов, учитывая преимущественную симптоматику, проявляющуюся в ходе патологических изменений почечной ткани:

• латентный (проявляется только мочевым синдромом);
• гипертензионный (преобладают проблемы с повышенным артериальным давлением);
• гематурический (частое и обильное выделение эритроцитов с мочой является ведущим признаком);
• нефротический (самая неблагоприятная форма с тяжелыми общими проявлениями и сильными нарушениями почечной функции).

Важно! Иногда выделяют отдельный тип ХГН – нефротически-гипертонический (смешанный), когда быстрое развитие почечной недостаточности сопровождается макрогематурией.

Признаки хронического гломерулонефрита

Во время хронического гломерулонефрита симптомы, которые проявляются заболеванием, зависят от его клинической формы. Чаще всего встречается скрытый тип патологии, при котором внешние признаки практически не проявляются – симптоматика ограничивается незначительными изменениями нормального состава мочи (умеренная лейкоцитурия, протеинурия и микрогематурия). Развивается такая форма ХГН медленно (20-25 лет), почечная недостаточность и связанные с ней внешние проявления наступают поздно. Такие симптомы, как артериальная гипертензия и развитие отеков для скрытого типа болезни не характерны. Это самая доброкачественная форма патологии.

Относительно благоприятное течение характеризует гематурический хронический гломерулонефрит. При таком типе заболевания на первом месте среди симптомов стабильное выделение эритроцитов с мочой, которое бывает различным по интенсивности. Этой форме почечной болезни часто сопутствует анемия, но в целом патология прогрессирует медленно, не проявляя себя тяжелыми нарушениями.

Примерно пятая часть всех случаев ХГН регистрируется как гипертензионный тип. Такая форма патологии характеризуется стабильно высокими цифрами АД на фоне слабо выраженного мочевого синдрома. Следствием постоянной гипертензии являются расширения сосудов глазного дна в сочетании с гипертрофией левого сердечного желудочка, постепенным развитием признаков сердечной недостаточности. Гипертензионный тип гломерулонефрита неуклонно прогрессирует и приводит в итоге к развитию функциональной недостаточности почек.

В четверти случаев ХГН развивается нефротический тип заболевания, лечить который тяжело. Характеризуется такая форма болезни значительной протеинурией (более 3 граммов за сутки), стабильными общими отеками, нарушениями белкового и липидного обмена, метаболическим ацидозом. Общая симптоматика выражается слабостью, постоянным чувством жажды, одышкой. Часто нефротический тип патологии сопровождается повышенным АД, гематурией. В этом случае диагностируется смешанная форма заболевания, характеризующаяся быстрым прогрессом и неблагоприятным прогнозом.

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

https://www.youtube.com/embed/ZuPsjkCaaC0

Опыт других людей

Симптомы хронического гломерулонефрита могут проявляться разнообразно: от отечности и повышенного давления до белка в моче и усталости. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают постоянную усталость, отечность век и ног, а также частые головные боли. Чтобы справиться с хроническим гломерулонефритом, важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Обычно применяются препараты для снижения давления, диета с ограничением белка и соли, а также регулярное наблюдение у специалистов. Важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика ХГН

Для диагностики хронического гломерулонефрита необходимо собрать анамнестические данные, где учитывается наличие инфекционных очагов, ранее перенесенных острых заболеваний и системных болезней аутоиммунного характера.

Следующим этапом диагностики являются лабораторные исследования мочи, которые определяют содержание белка, лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в урине. Важным является также изменение плотности мочи. Для оценки функциональности почек проводятся функциональные пробы, такие как проба Зимницкого и проба Реберга.

При хроническом гломерулонефрите диагностика состояния крови показывает снижение уровня белка и эритроцитов (анемия), а также повышенный титр иммуноглобулинов. При развитии функциональной недостаточности почек могут обнаруживаться признаки азотемии и уремии.

Современные инструментальные методы исследования почек имеют важное диагностическое значение. С помощью ультразвуковых исследований и томографии можно выявить уменьшение объема органов, оценить состояние паренхимы и степень повреждения функциональной ткани.

https://www.youtube.com/embed/nI1Ir2qy4_c

Лечение заболевания и способы его предупреждения

При подтвержденном хроническом гломерулонефрите способ лечения будет зависеть от типа патологии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. В первую очередь, пациентам рекомендуется соблюдать щадящий режим, исключающий вредные факторы, чрезмерную физическую нагрузку и переохлаждение. Ограничения в питании также назначаются (уменьшение потребления соли, запрет на употребление алкоголя и курение, увеличение потребления белка при одновременном снижении калорийности пищи).

Лекарственное лечение хронического гломерулонефрита включает назначение глюкокортикоидов и цитостатиков (иммуносупрессивная терапия), антикоагулянтов (Фениндион, Гепарин), антиагрегантов (Дипиридамол). Также назначаются препараты, которые снижают артериальное давление (при гипертензивной форме), и диуретики (при наличии отеков).

Профилактика хронического гломерулонефрита включает в себя санацию очагов бактериальной инфекции, для чего проводятся курсы антибактериальной терапии (антибиотики, сульфаниламиды), а также применение противовирусных препаратов при подозрении на активацию аутоиммунных реакций со стороны некоторых вирусов.

Частые вопросы

Какие симптомы при хроническом гломерулонефрите?

Постоянные боли в области поясницы, появление патологических примесей в моче, отёки лица и в области нижних конечностей, одышка, повышение артериального давления, образование пены при мочеиспускании, уменьшение или увеличение суточного объёма мочи, Ещё

1. Для обострения хронического гломерулонефрита характерно: нарастание протеинурии, появление хронической почечной недостаточности, гипотензия, пиурия, 3. Появление гипертензиоинного синдрома, острая почечная недостаточность, гипохолестеринемия, микрогематурия.

Какие препараты назначают при хроническом гломерулонефрите?

Лечение медикаментами гломерулонефрита в хронической форме проводится из иммуносупрессивного лечения, глюкокортикостероидами, цитостатиками, НПВС. Симптоматическая терапия включает в себя употребление диуретиков для уменьшения выраженности отеков и гипотензивных препаратов при повышенном артериальном давлении.

Как остановить хронический гломерулонефрит?

При хроническом гломерулонефрите могут применяться методы экстракорпорального очищения крови – плазмаферез, гемосорбция или гемодиализ. Они позволяют быстро и эффективно удалить из крови токсичные метаболиты, которые не выводятся из организма при развитии острой стадии почечной недостаточности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении отечности, повышенного давления, белка в моче или изменения цвета мочи обратитесь к врачу для проведения обследования на предмет возможного хронического гломерулонефрита.

СОВЕТ №2

Следите за своим давлением и при необходимости принимайте рекомендуемые лекарства для его контроля, так как высокое давление может усугубить состояние почек при гломерулонефрите.

СОВЕТ №3

При диагнозе хронического гломерулонефрита строго соблюдайте назначенную диету, ограничивая потребление белка, соли и жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки.