Что такое каликоэктазия почек: симптомы и лечение

В перечне заболеваний почек есть несколько состояний, связанных с нарушением вывода мочи из органа. Это приводит к застою жидкости и расширению полостей. Если чашечки почек переполняются мочой и растягиваются, такое состояние называется каликоэктазией. Однако чашечки связаны с полостью лоханки, поэтому в патологический процесс вовлекается и эта почечная полость. Когда расширяется весь комплекс чашечек и лоханки, а поражение начинается с чашечек, это состояние называется каликопиелоэктазией почек.

Как и почему возникает патологическое расширение чашечек?

Каликоэктазия почек является вторичной патологией, которая возникает в результате заболевания, известного как гидронефроз. Поэтому причины расширения почечных чашечек совпадают с причинами водянки органов выделения. Основной причиной задержки мочи в почечных полостях является нарушение ее оттока. Это может быть вызвано различными преградами в мочевых каналах, которые возникают при таких заболеваниях:

• мочекаменная болезнь, при которой мочеточник может быть заблокирован камнем;
• пиелонефриты, которые вызывают воспаление проксимальных отделов мочеточников с образованием патологических сужений (стриктур);
• опухоли тканей почек и околопочечных структур, которые сдавливают мочевыводящие протоки;
• сосудистые патологии, такие как добавочная артерия, которая может сжимать мочеточник;
• врожденные аномалии проходимости мочевых каналов;
• временные затруднения с оттоком мочи у беременных женщин из-за сдавления мочеточников увеличенной маткой;
• непроходимость уретры при воспалениях и опухолях простаты у мужчин.

Каликоэктазия обеих почек встречается редко, так как проблемы с выведением мочи из почечных полостей обычно не являются симметричными. Однако это имеет свои преимущества, так как даже при частичной потере функции одной почки, другая почка может взять на себя часть нагрузки и предотвратить развитие уремии, которая сопровождается опасной интоксикацией.

Двусторонняя непроходимость мочеточников чаще всего является врожденным пороком, при котором мочевыводящие каналы развиваются недостаточно. В этом случае у новорожденного уже с первых дней жизни развивается тяжелая почечная водянка, требующая срочного оперативного лечения, включающего пластику недоразвившихся мочеточников.

Интересный факт. Еще одной причиной расширения чашечек в почках часто является травма органов выделения, которая может возникнуть в результате сильного ушиба поясничной области. Такое повреждение приводит к изолированному поражению почечных чашечек, при котором полость лоханки может остаться неизменной. Удары “по почкам” прежде всего повреждают систему оттока мочи в чашечки и нарушают ее выведение в полость лоханки. Поврежденные чашечки могут полностью потерять свою функцию после сильных травм, что в конечном итоге влияет на работоспособность всего органа.

Мнение врачей:

Каликоэктазия почек – это расширение почечных лоханок, обусловленное нарушением оттока мочи из почек. Симптомы этого состояния могут включать боли в поясничной области, частые мочеиспускания, кровь в моче, повышенное давление. Важно обратиться к врачу при первых признаках, так как каликоэктазия может привести к инфекциям почек и другим серьезным осложнениям. Диагностика включает УЗИ почек и другие исследования. Лечение зависит от степени поражения и может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство. Регулярное наблюдение у врача поможет контролировать состояние и предотвращать осложнения.

https://www.youtube.com/embed/OSu4meV3NZc

Симптомы, сопровождающие каликоэктазию

Расширение чашечек может быть врожденной анатомической особенностью, которая не является патологией и не проявляется клинически в течение жизни. Однако, если каликоэктазия возникает в результате травмы или под давлением скопившейся мочи, она может привести к компрессии функциональных тканей и атрофии почечных сосочков. В большинстве случаев расширение чашечек наблюдается при гидронефротических состояниях, и симптомы соответствуют таковым при почечной водянке:

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

• озноб, повышение температуры до субфебрильных цифр;
• изменение диуреза (уменьшение объема жидкости на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию);
• в моче обнаруживаются эритроциты, при множественном их появлении (макрогематурия), жидкость становится слегка розовой;
• болезненность со стороны пораженного органа (каликоэктазия левой почки или патология органа, расположенного справа) в области поясницы, усиливающаяся при глубокой пальпации или постукивании (положительный симптом Пастернацкого);
• при частичном нарушении почечной функции может ощущаться тошнота, сопровождающаяся единичными рвотными приступами.

Интересно отметить, что правые почки более подвержены расширению чашечек и гидронефротическим состояниям, что связано с анатомическими особенностями их расположения и систем кровообращения и мочевыделения. Каликоэктазия правой почки диагностируется в два раза чаще, чем аналогичная патология слева, что помогает подозревать эту болезнь при первичном сборе диагностических данных.

Часто симптомы при гидронефротических состояниях, сопровождающихся расширением чашечек, могут быть незаметными. Это происходит, когда отток мочи частично нарушен и давление жидкости в чашечно-лоханочном комплексе не настолько высоко, чтобы вызвать быстрое прогрессирование заболевания. При частичной обтурации мочеточника патологические изменения в почечных полостях могут быть незначительными или отсутствовать в течение длительного времени.

Однако, патология начинает проявляться со временем, особенно когда к недостаточной мочевой экскреции присоединяется инфекция или образуются камни в лоханке. Влияние этих патологических факторов приводит к дальнейшему ухудшению оттока мочи и быстрому развитию каликопиелоэктазии правой почки или аналогичных изменений в левом органе.

Диагностика каликоэктазии в почках

Учитывая, что расширение чашечек или всего чашечно-лоханочного комплекса является вторичным состоянием, вызванным некоторыми почечными и внепочечными заболеваниями, которые приводят к развитию гидронефротического синдрома, диагностические мероприятия направлены на выяснение первопричин заболевания. Диагностический процесс начинается с обычных процедур сбора жалоб и анамнестических данных, а затем проводится их анализ. Затем собирается объективная информация, включающая визуальный осмотр пациента (оценка общего состояния, кожных покровов, наличия гипертермии и отеков), пальпаторное обследование области предполагаемой патологии и проверка симптома Пастернацкого.

При обнаружении признаков почечных заболеваний назначаются лабораторные исследования мочи, биохимический и общий анализ крови. Более точное определение характера и природы заболевания способствует анализу данных, полученных при таких лабораторных и функциональных мочевых тестах, как проба Зимницкого и Нечипоренко, исследование осадка мочи, где могут быть обнаружены лейкоциты, протеины, эритроциты, повышенное содержание солей или песок. При многих патологиях почек анализы мочи позволяют достаточно достоверно предположить предварительный диагноз, который косвенно подтверждается при общем анализе крови (повышенный СОЭ и лейкоцитоз) и биохимическом исследовании, дающем информацию о функциональном состоянии почечной паренхимы.

Рекомендуем к прочтению:

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

Последним этапом диагностики являются современные инструментальные исследования патологически измененных органов выделения. Каликоэктазия почек может быть обнаружена или подтверждена при УЗ исследовании, рентгенографических обследованиях. Нарушения экскреторной функции почек достоверно засвидетельствуют результаты экскреторной урографии, томографического исследования почечных тканей и структур (МРТ или КТ).

Важно! Правильное постановление диагноза, то есть определение первичного заболевания, вызвавшего расширение чашечек, играет ключевую роль в назначении адекватного лечения, направленного на устранение первопричины каликоэктазии.

https://www.youtube.com/embed/mTwGrhd4S0o

Опыт других людей

Каликоэктазия почек – это расширение почечных каліксів, которое часто обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования почек. У людей, столкнувшихся с этим диагнозом, могут возникать различные симптомы, такие как боли в поясничной области, частое мочеиспускание, кровь в моче. Лечение каликоэктазии почек зависит от ее причины и тяжести. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение у уролога и регулярное контрольное обследование. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что только специалист может поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение при каликоэктазии

Лечение при каликоэктазии почек не всегда назначается. Если это является вариантом анатомической нормы или незначительной врожденной аномалией, которая не влияет на функцию почек и экскрецию мочи, этих пациентов периодически наблюдают и обследуют, не прибегая к терапевтическим или хирургическим мерам. Расширенные чашечки являются фактором риска, увеличивающим вероятность возникновения пиелонефритов или мочекаменной болезни, но без наличия других благоприятных условий эти заболевания развиваются крайне редко.

При вторичной каликоэктазии, которая является патологией, лечебная тактика зависит от причин, приведших к ненормальному расширению чашечек или всей чашечно-лоханочной системы. Если нарушение проходимости мочеточников привело к растяжению оболочек почечных полостей, можно провести малоинвазивное хирургическое восстановление нормального оттока мочи. При бактериальных воспалениях, которые привели к нарушению экскреторных функций, на первый план выходит противомикробная и противовоспалительная медикаментозная терапия с применением уросептиков, антибиотиков и НПВП.

При механической внешней компрессии мочеточников опухолью или аномально расположенным сосудом проводится оперативное лечение, которое может осуществляться как методом лапароскопии, так и путем классического хирургического рассечения тканей. Только устранение причины нарушения оттока мочи может способствовать восстановлению нормальных размеров чашечно-лоханочного анатомического образования в почках.

Самый первый признак заболеваний почек. Это вас удивит👀

Частые вопросы

Чем опасна Каликоэктазия?

Прогноз зависит от размеров расширения, степени деформации чашечек и возможной задействованности других структур почек, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Чаще при каликоэктазии имеется повышенный риск инфекции мочевыводящих путей (хронический пиелонефрит).

Что за диагноз Каликопиелоэктазия?

Врач-уролог Сергей Анатольевич Кочетов Каликопиелоэктазия в переводе с латинского означает расширение лоханки и чащечек почки (полостной системы).

Чем опасно расширение лоханки почки?

Расширение лоханки может предрасполагать к более легкому возникновению инфекции. По этой причине частые пиелонефриты расцениваются как один из признаков пиелоэктазии.

Какая норма расширения лоханки?

В норме чашечки могут быть расширены до 5 мм, лоханки – до 15 мм. Лоханка может иметь внутрипочечное или внепочечное расположение, она имеет воронкообразную форму.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов каликоэктазии почек, таких как боли в пояснице, отеки или повышенное давление, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и употребляйте достаточное количество воды, чтобы предотвратить образование камней в почках, что может способствовать развитию каликоэктазии.

СОВЕТ №3

При лечении каликоэктазии почек следуйте рекомендациям врача, принимайте прописанные препараты и следите за своим образом жизни, чтобы уменьшить риск осложнений.