Развитие почечной эклампсии: диагностика и терапия

Эклампсия представляет собой серьезное состояние пациента, характеризующееся судорогами и возникающее при повышенном артериальном давлении. Часто этот термин используется в отношении беременных женщин, находящихся на последнем триместре беременности и страдающих от гестоза (позднего токсикоза). В таких случаях говорят о почечной эклампсии, поскольку основной причиной таких серьезных нарушений в организме являются проблемы с почками. В данной статье мы рассмотрим симптомы эклампсии и способы оказания первой помощи пострадавшим.

Эклампсия почечная: определение

Почечная эклампсия – это комплексный синдром, который включает несколько быстро прогрессирующих стадий поражения организма. При развитии эклампсии головной мозг страдает от отека, а артериолы судорожно сокращаются. Важно понимать, что этот синдром не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев он сопровождает острую почечную недостаточность. Эклампсию почечного происхождения не следует путать с уремией, когда организм самоотравляется токсинами, накопившимися в организме из-за хронических заболеваний мочевых органов.

Важно отметить, что синдром эклампсии обычно возникает у беременных в поздние сроки. Всего в 3% случаев эта патология связана с различными формами нефрита. У детей в возрасте от 1 до 3 лет такое явление практически не встречается.

Мнение врачей:

Почечная преэклампсия – серьезное осложнение, требующее немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики данного состояния, так как задержка может привести к тяжелым последствиям для пациента и плода. Для диагностики почечной преэклампсии необходимо проведение комплексного обследования, включающего анализы крови и мочи, измерение артериального давления, ультразвуковое исследование почек.

В случае выявления почечной преэклампсии, врачи обычно рекомендуют немедленную госпитализацию для контроля состояния пациента и плода. Лечение включает в себя назначение препаратов для снижения артериального давления, коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, а также регулярное мониторирование состояния почек. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство для предотвращения осложнений.

Врачи настаивают на необходимости строгого следования их рекомендациям и регулярного наблюдения за состоянием пациента после выписки из больницы. Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью и компетентное лечение способствуют успешному преодолению почечной преэклампсии и сохранению здоровья как матери, так и ребенка.

https://www.youtube.com/embed/-ZxoiqMRRe0

Причины развития синдрома

Синдром почечной эклампсии развивается в следующих случаях и состояниях:

• Тяжелый токсикоз в последнем триместре беременности;
• Нефропатии у беременных;
• Острый диффузный гломерулонефрит;
• Обострение любого из хронических нефритов.

Важно понимать, что почки регулируют артериальное давление в организме. При наличии патологий, воздействующих на органы, способность регулировать давление снижается. Поэтому повышенное давление является основным симптомом у пациентов с почечными патологиями. Повышенное давление приводит к отечности тканей и может вызывать судороги и потерю сознания.

Важно помнить: при таком состоянии употребление большого количества жидкости и соленой пищи может ухудшить ситуацию.

Механизм развития синдрома

Эклампсический синдром, как правило, возникает при одновременном нарушении кровообращения в сосудистой системе, сопровождающемся спазмом сосудов и отеком головного мозга. Важно отметить, что отечность тканей организма возникает из-за избытка ионов натрия, которые задерживаются в тканях головного мозга из-за нарушения функции почек. Это приводит к повышению внутричерепного давления и возникновению судорожного синдрома.

Кроме того, на фоне этих изменений в мозге у пациента возникает кислородное голодание тканей и клеток головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям его работы. Также у пациента может развиться дисфункция спинного мозга и почечная недостаточность, а в редких случаях – печеночная недостаточность.

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

Важно: у беременных женщин развитие эклампсии связано с повышением вязкости крови, что приводит к нарушению кровотока в жизненно важных тканях.

https://www.youtube.com/embed/IBez4C8GhEU

Опыт других людей

Развитие почечной преэклампсии – это серьезное заболевание, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают важность своевременной диагностики и компетентной терапии. Они подчеркивают, что регулярное медицинское обследование и контроль артериального давления могут помочь выявить проблему на ранней стадии и предотвратить ее осложнения. Пациенты отмечают, что правильно подобранное лечение способствует быстрому восстановлению и улучшению общего состояния. Важно помнить, что в случае подозрения на почечную преэклампсию необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения и предотвращения возможных осложнений.

Симптоматика патологии

Как правило, синдром эклампсического характера возникает у человека, находящегося в состоянии потери сознания. Однако иногда пациент может пережить все стадии этой патологии, оставаясь в сознании.

Основные признаки эклампсии и предшествующего ей состояния включают:

• Резкую и достаточно сильную головную боль;
• Тошноту и рвоту;
• Нарушение зрения и речи;
• Потерю сознания;
• Резкий скачок артериального давления до критических значений;
• Паралич;
• Взгляд, приподнятый вверх;
• Появление пены изо рта и закусывание (заглатывание) языка;
• Бледность кожи;
• Нерегулярное и беспорядочное дыхание.

Важно отметить, что приступ эклампсии имеет небольшую продолжительность. Перед его началом пациент может испытывать резкую апатичность, сонливость и вялость. Во время приступа моменты судорог и покоя могут чередоваться несколько раз. При этом между приступами пациент находится в состоянии затуманенного сознания.

Важно: если пациенту не оказать медицинскую помощь, такой синдром может продолжаться до 24 часов, что неминуемо приведет к необратимым последствиям для головного мозга и жизненно важных систем организма.

Важным симптомом эклампсии являются судороги. В начале приступа они могут быть слабо выраженными (тоническими), проявляясь лишь подрагиванием конечностей. При нарастании синдрома судороги становятся более сильными (клоническими). Во время судорог пациент может непроизвольно мочиться или испытывать непроизвольную дефекацию. Как правило, судороги возникают при вдохе или крике пациента.

Важно: явным признаком тяжелого состояния пациента является отсутствие реакции зрачков на свет и потвердение глазных яблок.

Стоит знать, что эклампсия почечная (приступ) развивается в четыре этапа, каждый из которых имеет свою продолжительность:

• Первый этап – предвестниковый. Длится до 60 секунд.
• Второй этап – период тонических судорог. Длится до 30 секунд.
• Третий этап – период клонических судорог. Длится до 2 минут.
• Четвертый этап – завершающий. Пациент приходит в себя.

https://www.youtube.com/embed/BxggMNp2aoE

Возможные осложнения

Важно отметить, что 15-20 лет назад процент смертности от почечной эклампсии был высоким. Однако сегодня такие случаи встречаются редко. Возможными осложнениями при данном синдроме могут быть:

Рекомендуем ознакомиться с:

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

• Тяжелый прогноз для пациентов с печеночной эклампсией;
• Внутрисосудистое свертывание крови у беременных.

Важно помнить, что при перенесенной эклампсии, вызванной острым нефритом, почечная патология в большинстве случаев не переходит в хроническую форму, что является благоприятным для пациента.

Диагностика патологии

Если пациент поступает в отделение интенсивной терапии уже в состоянии эклампсии, то здесь необходимо провести дифференциальную диагностику, так как симптомы могут быть характерны и для других заболеваний. Например, важно различить почечную эклампсию от следующих патологий:

• Эпилепсия. При эпилептических приступах отсутствуют отеки, которые характерны для эклампсии почечной. Кроме того, у пациентов с эпилепсией могут быть рубцы на языке от предыдущих приступов.
• Геморрагический инсульт. В случае геморрагического инсульта пациенты не испытывают судорог, а их кожные покровы не бледные. Вместо этого, кожа лица может быть красной, а коматозное состояние развивается очень быстро.
• Уремия азотемическая. У пациентов с азотемической уремией характерен специфический запах мочи, а в анамнезе может быть указан хронический нефрит. Анализ крови покажет низкое содержание гемоглобина и высокое содержание мочевины.

Для почечной эклампсии характерны следующие показатели: высокий удельный вес мочи, пробранной для анализа, и наличие эритроцитов в ней. У беременных женщин также может наблюдаться повышенная концентрация тромбоцитов. Для уточнения диагноза важно обратиться к родственникам пациента, которые могут описать симптомы, предшествующие потере сознания и судорожному состоянию.

Неотложная помощь

Если близкие свидетельствуют о начале эклампсии у пациента, следует предпринять несколько действий:

• Срочно вызвать скорую помощь;
• Обеспечить пациенту горизонтальное положение без подушки;
• Фиксировать язык и наклонять голову пациента набок;
• Снять все сдавливающие предметы одежды с шеи (галстук, ворот рубашки и т. д.);
• Обеспечить приток кислорода в помещение;
• Произвести искусственное дыхание;
• Если пациент находится в сознании, можно дать ему таблетку нитроглицерина.

Бригада скорой помощи направляет свои усилия на прекращение приступа и предотвращение повторного возникновения. Кроме того, еще в машине скорой помощи пациенту вводят общую анестезию, так как лечение эклампсии под наркозом является более эффективным.

Терапия

После устранения симптомов эклампсии пациент переводится в отделение нефрологии для лечения острого нефрита. Здесь ему рекомендуется следовать диете, исключающей соль и белок, а также поддерживать оптимальный режим питья. Вместе с этим, врачи назначают мочегонные препараты и проводят ряд физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции почек.

Частые вопросы

Как развивается эклампсия?

Развиваются клонические судороги мышц туловища, верхних и нижних конечностей. На этой стадии у больной появляется нерегулярное, хриплое дыхание, изо рта выделяется пена, нередко окрашенная кровью из-за прикусывания языка (1—1, 5 мин). После сокращения клонических судорог больная впадает в эклампсическую кому.

Как диагностировать преэклампсию?

Суточное мониторирование АД. Оценка системы гемостаза. Общий анализ мочи. ТКДГ сосудов головного мозга. УЗИ плода, маточно-плацентарного комплекса. Допплерометрия. КТГ. Фетометрия. Ещё

Что назначают при эклампсии?

Сразу после постановки диагноза эклампсии необходимо ввести сульфат магния для предотвращения рецидива приступов. Если у пациенток наблюдается преэклампсия с серьезными признаками, магния сульфат вводят для предотвращения судорог. Сульфат магния назначают в течение 12-24 часов после родов.

Как лечить Эклампсию?

Длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови, капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках почечной преэклампсии, таких как отеки, боли в области поясницы, повышенное артериальное давление, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением и уровнем белка в моче во время беременности, так как это поможет выявить почечную преэклампсию на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

При диагнозе почечной преэклампсии строго соблюдайте назначенное лечение, следите за рекомендациями врача и регулярно проходите контрольные обследования для предотвращения осложнений.