Классификация и стадии гидронефроза

Гидронефроз – это распространенное заболевание почек, которое возникает из-за нарушения оттока мочи и приводит к застойным явлениям. В результате этого чашечки почек переполняются, что вызывает их расширение и внутреннее давление. Невнимательность к симптомам и отсутствие своевременного лечения могут привести к развитию почечной недостаточности. Это состояние также может называться гидронефротической трансформацией почки, а если затрагивается мочеточник, то уретерогидронефроз. В данной статье мы рассмотрим основные стадии гидронефроза. Также существует классификация гидронефроза в зависимости от состояния паренхимы, причины обструкции, по Федорову и другие.

По статистике, это заболевание часто диагностируется в детском возрасте, особенно у мальчиков. Взрослые женщины в возрасте от 20 до 40 лет также подвержены риску развития гидронефроза.

Прежде чем начинать лечение, очень важно определить причину возникновения и стадию развития заболевания. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы получить направление на дальнейшую диагностику.

Классификация по степени развития гидронефроза

Специалисты выделяют три основные степени заболевания:

1. Первая степень – пиелоэктазия. Незначительное увеличение объема почечной лоханки. Имеются признаки растяжения, но ткани еще сопротивляются и значительно не изменяются под давлением. При этом могут наблюдаться некоторые нарушения функции почки. Стадия считается легкой, и в большинстве случаев проходит самостоятельно при соблюдении рекомендаций врача. Для того, чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму, важно контролировать процесс выздоровления;

Обратите внимание! Некоторыми специалистами первая степень гидронефроза не относится к заболеванию. Это не должно стать причиной невнимательности к своему здоровью, и процесс лечения нужно довести до полного выздоровления.

1. Вторая степень – гидрокалиоз. Значительное расширение лоханок и чашечек, почка увеличивается на 15-20%. Значительно замедляется отвод мочи, паренхима почки истончается и атрофируется. Данная стадия заболевания ставится при снижении функции почки на 40% от нормы;
2. Третья стадия, терминальная. Форма почки значительно видоизменяется и напоминает либо ячейку с камерами, наполненными мочой, либо напоминает тонкостенный полый орган. Размер органа увеличивается в 1,5-2 раза по сравнению с нормой. Выражено нарушение отводы мочи из лоханочно-чашечной системы органа. Ткани полностью атрофируются, а функции почки снижаются на 80% или даже 100%. Развивается почечная недостаточность.

В некоторых источниках говорится о четырех стадиях гидронефроза. По сути это третья стадия, разделенная на две:

1. Снижение функции почки на 80%;
2. Полная остановка органа.

Рассмотрим более подробно степени развития заболевания.

Мнение врачей:

Гидронефроз – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением оттока мочи из почек из-за обструкции мочевыводящих путей. Врачи классифицируют гидронефроз на четыре стадии в зависимости от тяжести и длительности заболевания. На первой стадии наблюдается расширение почечных лоханок и чашечек без изменений в паренхиме почки. На второй стадии происходит увеличение почечных лоханок и чашечек с изменениями в паренхиме. Третья стадия характеризуется дистрофическими изменениями в паренхиме почки и нарушением ее функции. Наконец, четвертая стадия гидронефроза связана с необратимыми изменениями почечной ткани и развитием почечной недостаточности. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках гидронефроза для предотвращения прогрессирования заболевания и сохранения функции почек.

https://www.youtube.com/embed/3gi2hOo5rVo

Первая степень гидронефроза

Как правило, почка на этом этапе функционирует нормально, и заболевание выявляется случайно. Процесс может протекать бессимптомно. Нередки случаи, когда причиной развития гидронефроза послужили другие заболевания. Например, если в мочеточнике стоит камень, то помимо острой боли в области локализации конкремента, может развиться гидронефроз.

Обратите внимание! Первая стадия данного заболевания часто диагностируется у беременных женщин. Это может быть связано с гормональными изменениями в организме и расслаблением мускулатуры мочевыводящих путей, либо с тем, что беременная матка давит на мочеточники. Как правило, в таком случае лечение не требуется, и болезнь проходит после родов сама собой.

Если диагностируется первая стадия врожденного гидронефроза, то иногда возникает необходимость хирургического лечения, восстанавливающего проходимость мочи.

Рекомендуем к прочтению:

Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

Вторая степень гидронефроза

Эта стадия развивается в случае, если отток мои не восстанавливается и накопление жидкости в почках продолжается. При этом хирургическое вмешательство, как правило, не применяется. Используются медикаменты, предотвращающие почечную недостаточность и улучшающие работу органа, а также снижающие боль, регулирующие повышенное давление.

Симптомы более выражены: ноющая боль, покалывание в области больного органа. Это связано с нарушением функции и растяжением капсулы почки. При присоединении инфекции, может повыситься температура тела, добавится головная боль. Возрастает риск интоксикации продуктами обмена (тошнота, рвота). Может повыситься кровяное давление.

Внимание! Вторая степень гидронефроза может проходить абсолютно бессимптомно, и единственным признаком нарушений, является наличие эритроцитов в моче больного. Это также может свидетельствовать о наличии камней в почках.

Вторая стадия считается предхирургической, при которой обязательна постановка на учет к урологу. Медикаментозное лечение может снять неприятные симптомы, в виде боли, однако, в большинстве случаев, не способно восстановить нормальный отток мочи.

Внимание! В пограничном состоянии между второй и третьей степенью развития заболевания, специалисты рекомендуют срочное хирургическое лечение, чтобы сохранить функцию почки. Лапароскопические операции с пластикой лоханки и суженного участка мочеточника в 90-95% случаев дают положительный результат и последующее полное выздоровление больного.

https://www.youtube.com/embed/Nubhop9bOFM

Опыт других людей

Классификация и стадии гидронефроза часто обсуждаются людьми, столкнувшимися с этим заболеванием. Некоторые выделяют основные типы гидронефроза – функциональный и органический, отмечая различия в их проявлении и лечении. Другие обсуждают стадии развития гидронефроза, подчеркивая важность ранней диагностики для успешного лечения. Многие делятся личным опытом борьбы с этим заболеванием, подчеркивая необходимость постоянного медицинского наблюдения и соблюдения рекомендаций врачей. Обсуждение данной темы помогает пациентам лучше понять своё состояние и принимать осознанные решения по лечению гидронефроза.

Третья степень гидронефроза

Ярко выраженное нарушение либо полная атрофия органа, с большим риском почечной недостаточности. Особенно опасной считается ситуация при двухстороннем гидронефрозе, когда поражены обе почки.

Симптоматика приобретает постоянный характер: непрекращающаяся боль в животе, поясничном отделе, отдающая в пах. При физической активности, боли усиливаются, может появиться кровь в моче. Почка легко пальпируется из-за значительного увеличения в размере (в 1,5-2 раза). Могут наблюдаться признаки интоксикации: метеоризм, расстройство кишечника, тошнота, рвота и т.д. Количество выделяемой мочи резко снижается, начинается отечность тела, повышается кровяное давление, развивается анемия.

Внимание! На этой стадии заболевания консервативная лекарственная терапия результатов не дает.

При условии сохранения второй здоровой почки, больная удаляется (нефрэктомия). Больному рекомендуется пересадка почки или проводится гемодиализ.

https://www.youtube.com/embed/vIaWRMRPHbo

Классификация гидронефроза по состоянию паренхимы

Выделяется 4 степени заболевания в зависимости от состояния паренхимы:

Рекомендуем к прочтению:

Причины опущенной почки: симптомы и лечение

1. Отсутствие нарушений в паренхиме;
2. Наблюдаются незначительные изменения в паренхиме;
3. Присутствуют значительные атрофические изменения;
4. Полное отсутствие паренхимы.

Классификация по причине обструкции

Существуют различные причины, которые могут привести к обструкции мочеточника.

Функциональные причины:

• Развитие цистита;
• Нарушение функции мочевого пузыря из-за нейрогенных проблем;
• Присоединение патогенной флоры.

Внешние причины:

• Наличие дивертикулита;
• Беременность;
• Выпадение или опущение матки;
• Киста яичника большого размера;
• Аневризма аорты в области брюшины;
• Сдавление мочеточника дополнительным сосудом;
• Новообразования в органах малого таза;
• Воспаление кишечника и связанные с ним заболевания.

Внутренние причины:

• Сужение пузырно-мочеточникового отдела;
• Стриктура лоханочно-мочеточникового участка;
• Гипертрофия складок внутренней стенки мочеточника;
• Наличие клапанов в мочеточнике;
• Образование камней в мочевом пузыре;
• Тромб в области мочеточника;
• Полипы в мочеточнике;
• Опухоль или новообразование в мочевом пузыре;
• Цистоцеле;
• Некротическое поражение сосочков почек;
• Наличие конкремента;
• Туберкулез или эндометриоз мочеточника;
• Сужение в области шейки мочевого пузыря.

Этиологическая классификация гидронефроза по С.П.Федорову

Согласно автору, существуют различные препятствия для оттока урины, которые могут сочетаться между собой. Он классифицирует их следующим образом:

• Препятствия, локализующиеся в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Это включает дивертикулы, инородные тела в мочеточнике и мочевом пузыре, новообразования и сужения. Сюда также относится гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера, а иногда фимоз;
• Препятствия, расположенные вдоль мочеточника, но не перекрывающие его просвет. Это включает рак или туберкулез простаты, аденому, хроническое воспаление мочевого пузыря, болезни кишечника, любые новообразования в области малого таза и метастазы;
• Препятствия, связанные с положением и ходом мочеточника. Это включает искривления, перекруты, неправильное расположение и другие аномалии мочеточника. Такие нарушения чаще всего являются врожденными;
• Препятствия, находящиеся в просвете мочеточника или лоханки. Сюда относятся воспалительные и врожденные заболевания, связанные с образованием или нарушением просвета мочеточника. А также дивертикулы, конкременты и новообразования;
• Препятствия, связанные с изменениями в стенках мочевыводящих органов. К этой группе относятся гипотония, атония, дисплазия мочеточников и мегауретр.

Другие классификации гидронефроза

Гидронефроз может возникать как врожденный, так и приобретенный.

• Врожденная форма возникает из-за нарушения клеточной структуры нефрона, наличия аномального сосуда или клапана в мочеточнике. Эти патологии формируются еще в утробе матери.
• Приобретенный гидронефроз возникает при мочекаменной болезни, сдавливании органов новообразованием, травме или неудачной хирургической операции.

Гидронефроз может протекать в острой или хронической форме. Хроническая форма может продолжаться годами, в то время как острая развивается за несколько недель или даже дней. Если присутствует инфекция, то заболевание классифицируется как инфицированное. Оно может быть односторонним или двусторонним, с осложнениями или без них.

Частые вопросы

Сколько стадий у гидронефроза?

Стадии гидронефроза (почки) На I стадии гидронефроза выявляется расширение лоханки почки (пиелоэктазия). II стадия гидронефроза характеризуется расширением не только лоханки, но и чашечек почки. На этой стадии начинает страдать ткань почки, начинается ее повреждение и атрофия. III стадия – финал развития гидронефроза.

Чем отличается гидронефроз от Уретерогидронефроза?

Как правило, препятствие располагается либо на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента и происходит расширение полостной системы почки (гидронефроз), при наличии препятствия на уровне места впадения мочеточника в мочевой пузырь возникает расширение почки и мочеточника (уретрогидронефроз).

Как быстро прогрессирует гидронефроз почек?

В будущем скорость появления признаков будет зависеть от того, как быстро происходит блокировка мочи: это может быть от нескольких часов до недель и месяцев.

Что такое правосторонний гидронефроз?

Hydor-вода, nephros-почка) – заболевание, вызываемое нарушением оттока мочи из почки, характеризующееся расширением чашечно-лоханочной системы органа с последующей его атрофией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гидронефроза, таких как боли в поясничной области, отеки и повышенное давление, обратитесь к урологу для диагностики и определения стадии заболевания.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем мочевыводящей системы: регулярно проходите профилактические осмотры, соблюдайте режим питья и избегайте переохлаждения.