Проведение операции на почках: виды и подготовка

Каждый девятый человек в мире страдает от проблем с почками. Болезни этого органа могут различаться по своему характеру, динамике и методам лечения. Часто требуется оперативное вмешательство, особенно если проблема связана с закупоркой канальцев камнями или развитием опухоли, которая оказывает давление на почечную артерию. Почки играют важную роль в фильтрации, образовании мочи и выделении веществ, поэтому профилактика почечных заболеваний и своевременное обнаружение патологий являются крайне важными. Таким образом, можно избежать необходимости проведения операции на почке.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Подготовка к операции является важным этапом, который влияет на успешность вмешательства. Процесс включает в себя следующие шаги:

1. Осмотр пациента визуально.
2. Консультация для установления диагноза.
3. Сдача лабораторных анализов.
4. Проведение инструментальных исследований: рентгенография, ЭКГ, КТ, МРТ, УЗИ (и другие).
5. Диагностирование заболевания.
6. Выбор метода хирургического вмешательства.

Важно! Если у пациента наблюдается воспалительный процесс, врач может назначить медикаментозную терапию для снижения или полного устранения симптомов. Это поможет минимизировать риск распространения инфекции после операции.

При сборе анамнеза пациент должен сообщить врачу о возможной аллергии на лекарства, принимаемых препаратах, а также о наличии хронических или острых заболеваний любого характера. Пациенты с сахарным диабетом требуют особой подготовки из-за проблем с свертываемостью крови. В день операции необходимо воздержаться от приема пищи и воды, а также строго следовать всем рекомендациям врача.

Важно! Хирургическое вмешательство может быть запланированным или срочным. Запланированные операции подготавливаются заранее и выполняются при плавном течении болезни. В случае травм, разрыва почки или закупорки канала камнями, операция проводится в срочном порядке.

Почки подвержены множеству заболеваний, но необходимость хирургического вмешательства определяется только врачом на основе собранных анализов. При этом учитывается состояние пациента, его возраст, функциональность второй почки, а также технические возможности клиники и квалификация хирурга.

Рекомендуем ознакомиться с:

Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

Мнение врачей:

Операции на почках являются серьезными медицинскими вмешательствами, которые требуют тщательной подготовки и определения наиболее подходящего вида операции. Врачи подчеркивают, что перед проведением операции необходимо провести комплексное обследование пациента, включающее лабораторные и инструментальные исследования. В зависимости от диагноза и состояния пациента могут быть выбраны различные виды операций на почках: от лапароскопической до открытой хирургии. Важным этапом подготовки является обсуждение всех нюансов операции с пациентом, объяснение возможных рисков и прогнозов. Врачи рекомендуют следовать всем рекомендациям по подготовке к операции, чтобы минимизировать возможные осложнения и обеспечить успешное восстановление после вмешательства.

https://www.youtube.com/embed/MlBCiwpdpFE

Виды операций

Хирургические вмешательства на почке могут быть выполнены различными способами:

• внебрюшинным;
• чрезбрюшинным;
• чрезгрудным.

Наиболее часто используется внебрюшинный доступ, когда разрез делается в области поясницы и открывается забрюшинное пространство. В случае затруднения доступа к органам, например при наличии опухолей или кист, может применяться комбинация из внебрюшинного доступа в сочетании с абдоминальным или чрезбрюшинным способом. Для наркоза используется эндотрахеальное введение релаксантов мышечного типа. Вся операция проводится в зависимости от характера заболевания пациента, при этом больного укладывают на бок со стороны здоровой почки.

Виды хирургических операций

Виды хирургического вмешательства различаются так:

1. Нефротомия. Применяется при многочисленных конкрементах, сочетается с пиелолитотомией (рассечение лоханки для устранения камней). Разрез задней или нижней поверхности лоханки облегчает доступ к конкрементам. Для предотвращения распространения инфекции требуется дренирование лоханочной части.
2. Оменторенопексия – операция, применяемая при поликистозе. В процессе операции кисты опорожняются, а в почечную паренхиму вшивается сальник, что улучшает кровоснабжение органа.
3. Декапсуляция или снятие почечной капсулы применяется при остром пиелонефрите и почечной недостаточности. Цель операции – уменьшение внутрипочечного давления и нормализация лимфо- и кровотока. Фиброзная капсула не удаляется, дополнительно проводится нефростомия.
4. Нефростомия – это наложение почечного свища. Цель: дренаж почечной чашечно-лоханочной системы. Показания: острые гнойно-воспалительные процессы органов, гидронефроз, калькулезная анурия. При деструкционном утончении паренхимы допускается минимальный разрез с введением резинового лоханочного дренажа, при нормальном состоянии паренхимы лоханка рассекается.

Факт! Пиелостомия – аналог нефростомии, но проводимый намного реже. Рассечение почечной лоханки также завершается введением дренажной трубки, однако ввиду высокой вероятности осложнений, вплоть до прорезания дренажом почечной паренхимы, тип оперативного вмешательства из практики исключен

1. Пиелотомия или рассечение лоханки почки применяется для удаления камней из почек. Различаются передняя, задняя, верхняя и нижняя операции почки.
   • Передняя операция опасна возможным повреждением почечных сосудов и проводится только если внепочечная лоханка достаточно велика, как правило, это аномальное развитие органа. При удалении особенно крупных камней, рассекается лоханка и чашка.
   • Нижняя операция имеет риск повреждения лоханочно-мочеточникового сегмента, что приводит к развитию стриктуры органа.
   • Верхняя операция используется при особенно крупных конкрементах в верхней чаше. Техника отличается затрудненностью доступа и требует последующего ушивания лоханки. При невозможности ушива, используется качественный дренаж.

1. Резекция почки проводится при диагнозе: туберкулез почки, травма органа, закупорка канальцев в процессе отхода камней, нефролитиаз, солитарная киста, гидрокаликоз, а также показана при единичных опухолях органа. Резецируется только один полюс или (крайне редко) средняя часть органа. При диагнозе каверного туберкулеза назначается кавернотомия: вскрывается гнойная полость, локализованная в паренхиме, массы удаляются иногда с пиогенной оболочкой.
2. Нефроэктомия – удаление части или полного органа. Операция показана при наличии множественных дегенеративных изменений почки. Орган обязательно выделяется из окружающих тканей, сосудистая ножка мобилизуется, пересекается и орган удаляется. В случае невозможности отделения пораженного органа от близлежащих тканей, показана субкапсулярная нефроэктомия с иссечением парсанефральной клетчатки и фиброзной капсулы. После этого почка декапсулируется.
3. Нефропексия – закрепление почки в ложе. Вмешательство показано при патологических подвижностях органа. До недавнего времени почка фиксировалась к ребрам, за фиброзную капсулу или путем ушивания разошедшихся лепестков, однако данные методы не оправдали себя из-за значительного снижения процессов гемодинамики и лишения обязательной физиологической активности. Сегодня чаще применяется метод нефропексии мышечным лоскутом на ножке из поясничной мышцы. Операция полностью отвечает требованиям подвижности при должной фиксации и не нарушает необходимых физиологических процессов.
4. Энтерореваскуляризация проводится для создания окольного кровотока к органам. Показания: нефрогенная гипотония по причине хронического пиелонефрита. Резекция проводится по сегментарному отрезку тощей кишки и питающей брыжейки. Иссекается слизистая и подслизистая оболочки, лоскут подшивается по всей поверхности почки, лишенной фиброзной капсулы.
5. Пластические операции допускаются при гидронефрозе, гипертонии с причиной сужения почечной артерии, стенических поражениях органа, артерии и ветвей. Затрагивают лоханочную часть почки и мочеточниковое устье.

Кроме указанных, к операциям на почке следует отнести биопсию, которая выполняется чрескожной пункцией или люмботомией. Применяется специальная игла достаточной длины, посредством которой производится прокол и захват кусочка почечной паренхимы для гистологических исследований.

Рекомендуем к прочтению:

Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

https://www.youtube.com/embed/JCrV6s47MTM

Опыт других людей

Проведение операции на почках – серьезный шаг, который требует тщательной подготовки. Люди, которые прошли через эту процедуру, отмечают важность своевременного обращения к специалистам и проведение всех необходимых обследований. В зависимости от диагноза могут применяться различные виды операций: от лапароскопии до открытой хирургии. Важно следовать рекомендациям врачей по подготовке к операции, включая соблюдение диеты и отказ от определенных препаратов. После проведения операции необходимо строго соблюдать рекомендации по реабилитации для быстрого восстановления.

Реабилитационный период

Операция на почки – это серьезное хирургическое вмешательство. Однако не каждая процедура полностью устраняет причину вмешательства. Например, при почечной каменной болезни резекции не гарантируют отсутствие камней в будущем, поэтому важно уделить должное внимание периоду восстановления и профилактике патологий.

Восстановительный период после операции направлен на полное восстановление сил и физических возможностей пациента, предотвращение образования новых патологий и снижение риска повторных заболеваний. Продолжительность реабилитации зависит от возраста, пола, особенностей организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечащий врач определяет окончательное выздоровление и назначает необходимые терапевтические методы: прием лекарств, режим, питье и т. д. Например, пациентам крайне не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, следует отказаться от употребления алкоголя, изменить режим питания и избегать переохлаждения.

Что происходит до и после операции по удалению камней почек

Частые вопросы

Какие бывают операции на почки?

Открытая резекция В настоящий момент такое вмешательство проводится все реже. Эндоурологические операции Такие вмешательства проводятся без разрезов и проколов мягких тканей. Экстракорпоральная резекция Нефрэктомия Нефропексия

Как подготовиться к операции по удалению почки?

За 4-5 дней до проведения оперативного вмешательства следует исключить из меню продукты, способные вызвать вздутие живота. Накануне хирургического вмешательства следует тщательно очистить кишечник. Операция проводится натощак, последний прием жидкости и пищи — не менее, чем за 8 ч до процедуры.

Сколько дней лежат после операции на почки?

Когда была оперирована только одна из почек, организм полностью восстанавливает все свои функции. Вторая почка берёт на себя работу утраченной части. Пройдя период реабилитации, человек возвращается к здоровой жизни и труду. После удачно проведённой резекции части почки пациент остаётся в стационаре 5–7 дней.

Как проходит операция по удалению опухоли почки?

Новообразование удаляется единым блоком, область удаления опухоли ушивается и коагулируется. Восстанавливается кровоток, опухоль удаляется в контейнере из брюшной полости. Все удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование. Лапароскопическая нефрэктомия также проводится под общим наркозом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведение операции на почках – серьезный медицинский процесс, поэтому важно тщательно подготовиться к нему. Обязательно следуйте всем рекомендациям врача относительно подготовки к операции, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешное восстановление.

СОВЕТ №2

После проведения операции на почках, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача по уходу за собой. Это включает в себя прием прописанных лекарств, режим питания, физической активности и контроль за состоянием здоровья. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов, так как это может повлиять на результат операции и ваше общее здоровье.